پزشک عموميتغذيه و رژيمدرمانيساير طب هاي مکملطب سالمندطب سنتي ايرانيطب سوزنيهومئوپاتي
پوستارتوپديبيماريهاي داخليبيماريهاي عفونيبيماريهاي قلب و عروقبيماريهاي مغز و اعصاببيهوشيپاتولوژيپرتودرمانيپزشکي قانونيپزشکي هسته ايپزشکي ورزشيتغذيهجراح کليه مجاري ادراري جراحي عموميجراحي فک وصورتجراحي مغزواعصابچشم پزشکيداروسازي (فارماکولوژي)راديولوژيروانپزشکيروانشناسي بالينيروماتولوژيريهزنان و زايمانطب اورژانسطب فيزيکي و توانبخشيقلب و عروقگوش و حلق و بينيکودکان
آلرژي و ايمنولوژياطفالبيماري هاي رماتيسميبيماريهاي قلب و عروقجراحى پستانجراحي پلاستيک ترميميجراحي توراکس(قفسه سينه)جراحي عروقجراحي قلب وعروقخون و سرطان بالغين روانپزشک کودک،نوجوانروماتولوژيريهطب نوزادانغدد درون ريز و متابوليسم فوق تخصص ارتوپديگوارش و کبد بالغين مراقبتهاي ويژه ICUنفرولوژي (کليه)کليه و فشار خونکودکان - روانپزشکيکودکان - آلرژيکودکان - جراحيکودکان - خون وسرطانکودکان - روماتولوژيکودکان - ريهکودکان - عفونيکودکان - غددکودکان - قلبکودکان - گوارشکودکان - مغزواعصابکودکان - نفرولوژي(کليه)کودکان-ارتوپدي
دندانپزشک عموميارتودانتيکس بيماري هاي دهان، فک و صورت پاتولوژي دهان و فک و صورتپروتزهاي دنداني جراحي دهان و فک و صورتجراحي لثه (پريودانتيکس)درمان ريشه (اندودانتيکس)دندانپزشکي ترميميدندانپزشکي کودکانراديولوژي دندان وفک و صورت
تقريبا دو سوم از سرطان هاي مجراي صفراوي در قسمت هپاتيک يعني جايي که مجاري صفراوي به هم متصل شده و از کبد خارج مي شوند به وجود مي آيد . اين سرطان دورنافي نام دارند که اولين بار توسط دکتر گرهالد کلات اسکين در سال 1965 توضيح داده شده است . گاهي اين تومورها را تومور کلات اسکين مي نامند . بيشتر از 95% سرطان هاي مجراي صفراوي آدنوکارسينوم نام دارند ، آدنوکارسينوم ، سرطان سلول هاي غده اي است که مي تواند در چندين عضو بدن به وجود بيايد . اين سرطان از غدد موکوسي که در لايه داخلي مجرا قرار دارند به وجود مي آيد . نام ديگر اين سرطان کول آنژيوم کارسينوم است .
بيماري مجاري صفراوي : افرادي که به التهاب مزمن مجاري صفراوي مبتلا هستند بيشتر در معرض ابتلا به سرطان اين مجاري قرار دارند . گاهي اين التهاب بدون دليل رخ مي دهد سختي صفراوي کلانژيت اسکلروزينگ ناميده مي شود . کوليت اولسراتيو به دلايل ناشناخته اي باعث ايجاد التهاب در روده بزرگ مي شود . سنگ هاي مجاري صفراوي کمي از سنگ هاي صفراوي کوچک تر هستند . بيماري پلي کيستيک کبدي ، کيست صفراوي ، گشادي مادرزادي بخشي از مجراي صفراوي و سيروز کبدي ، سيروز کبدي باعث ايجاد کلانژيت اسکلروزيس مزمن مي شود که نهايتا خطر ايجاد سرطان مجراي صفراوي را در فرد افزايش مي دهد .
سن : افراد مسن بيشتر به اين نوع سرطان مبتلا مي شوند .
مواد شيميايي : ماده اي به نام دي اکسيد توريدم که در گذشته در راديوگرافي استفاده مي شد ، مي تواند خطر ابتلا به انواع سرطان هاي کبدي از جمله سرطان مجراي صفراوي را افزايش دهد .
بعضي از مواد شيميايي که ميتوانند باعث ايجاد اين نوع سرطان شوند عبارتند از : دي اکسين ، نيتروزآمين و پلي کلرنياتدباي فنيل (PcBs)
متاستاز و دست اندازي به نقاط ديگر.
جراحي سرطان مجراي صفراوي بسيار پيچيده و مشکل است اين کار بايد توسط يک جراح ماهر و در بيمارستان بزرگ انجام شود .
سرطان داخل کبدي مجراي صفراوي :
اگر سرطان از داخل کبد شروع شده باشد جراح بايد بخشي از کبد را که سرطاني شده بردارد . گاهي بايد يک لب کامل کبد برداشته شود .
سرطان مجراي صفراوي بخش دور نافي :
اين يک جراحي وسيع است و معمولا بايد بخشي از کبد به همراه مجراي صفراوي ، کيسه صفرا و بخشي از لوزالمعده و روده کوچک را برداشت . جراح بايد مجراي صفراوي را به روده کوچک وصل کند که کار دشواري است . اين عمل به بيمار نيز فشارزيادي مي آورد . تقريبا 5 تا 10% بيماران به دنبال جراحي مي ميرند و 25 تا 45% آن ها دچار مشکلات جدي مي شوند .
سرطان بخش ديستال مجراي صفراوي ( دور از مرکز ) :
محل اين سرطان نزديک لوزالمعده و روده کوچک است . جراح بايد بخشي از لوزالمعده و روده کوچک را بردارد مانند ساير جراحي ها ، اين يک جراحي مهم بوده و به مهارت جراح و تيم همراهش بستگي دارد .
جراحي تسکيني :
براي اين کار بخشي از مجراي صفراوي را که قبل از محل انسداد قرار دارد به قسمتي که پس از محل انسداد قرار دارد متصل مي کند . جراح گاهي از بخشي از کيسه صفرا براي اين کار استفاده مي کند .
پيوند کبد :
گاهي براي درمان سرطان مجراي صفراوي تمام کبد و مجراي صفراوي را برداشته و کبد جديدي به بدن بيمار پيوند مي زنند .
در سرطان مجاري صفراوي، از آنجا که مجرا به تدريج دچار تنگي ميشود، علايم حاد و شديدي را به دنبال ندارد وممکن است بيمار با دردهايي در سمت راست و بالاي شکم يا قسمت فوقاني شکم مواجه شود که اين دردها شديد نبوده و بيماري به تدريج به صورت زردي بروز ميکند. به اين ترتيب با بررسيهاي انجام شده، سرطان مجاري صفراوي تشخيص داده ميشود.