پزشک عموميتغذيه و رژيمدرمانيساير طب هاي مکملطب سالمندطب سنتي ايرانيطب سوزنيهومئوپاتي
پوستارتوپديبيماريهاي داخليبيماريهاي عفونيبيماريهاي قلب و عروقبيماريهاي مغز و اعصاببيهوشيپاتولوژيپرتودرمانيپزشکي قانونيپزشکي هسته ايپزشکي ورزشيتغذيهجراح کليه مجاري ادراري جراحي عموميجراحي فک وصورتجراحي مغزواعصابچشم پزشکيداروسازي (فارماکولوژي)راديولوژيروانپزشکيروانشناسي بالينيروماتولوژيريهزنان و زايمانطب اورژانسطب فيزيکي و توانبخشيقلب و عروقگوش و حلق و بينيکودکان
آلرژي و ايمنولوژياطفالبيماري هاي رماتيسميبيماريهاي قلب و عروقجراحى پستانجراحي پلاستيک ترميميجراحي توراکس(قفسه سينه)جراحي عروقجراحي قلب وعروقخون و سرطان بالغين روانپزشک کودک،نوجوانروماتولوژيريهطب نوزادانغدد درون ريز و متابوليسم فوق تخصص ارتوپديگوارش و کبد بالغين مراقبتهاي ويژه ICUنفرولوژي (کليه)کليه و فشار خونکودکان - روانپزشکيکودکان - آلرژيکودکان - جراحيکودکان - خون وسرطانکودکان - روماتولوژيکودکان - ريهکودکان - عفونيکودکان - غددکودکان - قلبکودکان - گوارشکودکان - مغزواعصابکودکان - نفرولوژي(کليه)کودکان-ارتوپدي
دندانپزشک عموميارتودانتيکس بيماري هاي دهان، فک و صورت پاتولوژي دهان و فک و صورتپروتزهاي دنداني جراحي دهان و فک و صورتجراحي لثه (پريودانتيکس)درمان ريشه (اندودانتيکس)دندانپزشکي ترميميدندانپزشکي کودکانراديولوژي دندان وفک و صورت
تومورهاي هيپوفيز رشد غيرطبيعي در غده هيپوفيز که باعث فعاليت بيش از معمول ساير غدد درونريز ميگردد. تومورهاي هيپوفيز ممکن است خوشخيم و يا بدخيم باشند، ولي حتي در صورت بدخيم بودن نيز اين تومورها بهندرت به ساير نواحي بدن گسترش مييابند. تومورهاي هيپوفيز در هر دو جنس و در همه سنين ديده ميشوند، ولي در سنين 50-30 سال شايعترند.
غده هيپوفيز با اين که بسيار کوچک است ولي اعمال بسيار زيادي انجام مي دهد و کنترل ساير غدد بدن ، رشد بدن ، تنظيم سيستم متابوليسمي ( سوخت و ساز ) ، قند خون ، الکتروليت هاي خون ، مسايل جنسي ، بارداري ، شيردادن و بسياري از وظايف ديگر را بعهده دارد.با توجه به اينکه سلول هاي اين غدد دائما در حال فعاليت هستند احتمال تومورال شدن آن زياد است بطوري که سومين تومور شايع مغزي بعد از گليوم و مننژيوم مربوط به هيپوفيز است.تومورهاي هيپوفيز بطور کلي به دو دسته تقسيم مي شوند:
در بسياري از خانم هايي که دچار تيروئيديت پس از زايمان مي شوند، ظرف 12 تا 18 ماه پس از شروع نشانه ها، عملکرد تيروئيد به حد طبيعي باز مي گردد . اما در بعضي خانم هايي که تيروئيديت پس از زايمان را تجربه مي کنند، عوارض دائمي به وجود مي آيد.
دسته اول:تومورهاي که هورمون هم ترشح مي کنند که به آن ( Functional ) گويند که بسته به هورموني که ترشح مي کنند متفاوت است.
نوع اول : هورمون رشد ترشح مي کند که به آن اکرومگالي گويند.
نوع دوم : هورمون ACIU ترشح مي کند و باعث بيماري کوشينگ مي شود.
نوع سوم : ترشح پرولاکتين دارد که به آن پرولاکتنوما گويند و باعث نازايي و ترشح شير از سينه ها و اختلال قاعدگي مي شود.
دسته دوم:تومورهاي که هورمون ترشح نمي کنندکه به آن non functional گويند.
علت اين تومورها ناشناخته است، ولي برخي انواع آنها ممکن است ناشي از يک صفت ژنتيکي غالب باشند.
اگر تومور به خارج از هيپوفيز گسترش نيافته باشد با جراحي قابل علاج است. در صورت گسترش به ساير نواحي بدن معمولاً عوارض کشنده مورد انتظار است.
درمان در بيماري پرولاکتيوما: اولين مرحله درمان طبي است و داروهاي مثل بروموکريپتين ، داستي نکس معمولا موثر است.در صورت خونريزي در تومور يا سيستيک شدن تومور يا مقاومت به دارو و يا عدم تحمل داروها عمل جراحي توصيه مي شود.درمان بقيه تومورهاي ترشح کننده هيپوفيز شامل کوشينگ ، اکرومگالي و تومورهاي غيرمترشحه. درمان اول جراحي است و بايد با جراحي تومور درمان شود همراه با جراحي ممکن است نياز به درمان دارويي نيز وجود داشته باشد.راديوتراپي ( پرتودرماني ) در موارد خاص نياز است که بستگي به شرايط تومور دارد ولي در تومورهاي مهاجم ( invasive ) توصيه مي شود.
بررسيهاي تشخيصي ممکن است شامل آزمايشهاي مايع مغزي نخاعي و خون، راديوگرافي جمجمه، سيتياسکن يا امآرآي مغز، آنژيوگرافي و بررسيهاي بينايي باشد. درمان ممکن است شامل جراحي بهمنظور برداشت تومور، اشعهدرماني. هورموندرماني و يا ترکيبي از اين سه درمان باشد. اين بيماران بايد از دستبند يا گردنبند هشداردهنده طبي که نشاندهنده کمبودهاي هورموني آنها و راه درماني مناسب آن باشد، استفاده کنند.
علائم تومورهايي که هورمون ترشح مي کنند بستگي به نوع هورمون دارد. مثلاً در پرولاکتينوما که هورمون پرولاکتين زياد است در خانم ها باعث نازايي و ترشح شير از سينه اختلال عادت ماهانه مي شود و اگر تومور بزرگ باشد باعث اختلال بينايي هم مي شود و در آقايان سبب کاهش ميل جنسي ، نازايي و اختلال بينايي مي شود.
تومورهايي که هورمون رشد ترشح مي کنند اگر قبل از بلوغ باشد سبب بلندي قد بيش از حد مي شودکه به آن ژيگانيتسم گويند و اگر بعد از دوره بلوغ باشد سبب اکرومگالي مي شود که در اين بيماري رشد بيش از حد فک ، بزرگي پيشاني ، بزرگي بيني و لبها ، بزرگي زبان، بزرگي دست و پاها خصوصاً در انگشتان ، ضخامت پوست و تغييرات صدا مي شود و در نهايت باعث مشکل قلبي نيز مي شود.
اگر هورمون کورتيزول بدنبال افزايش ACTH افزايش يابد سبب بيماري کوشينگ مي شود که در اين بيماري چاقي و بزرگي شکم وجود خطوط صورتي رنگ روي شکم و پاها و بازوها، افزايش قند خون ، افزايش فشار خون و چافي مفرط مي شود.
تومورهايي که هورمون ترشح نمي کنند ( non functional )
علائم فشار روي عصب بينايي ايجاد مي کنند و سبب کاهش بينايي و در موارد پيشرفته نابينايي مي شود. سردرد و علائمي که در بيماري هيپوفيز نيز ممکن است وجود داشته باشد.
پيشگيري خاصي ندارند.