معرفی داروها
کلرامفنيکل «آنتي باکتري ها«معرفی دارو ها«
آنتي باکتري ها
   
    
کلرامفنيکل
  • مشخصات دارو
    • fjrigjwwe9r0tblDrug:Des_Drug
      نام دارو: کلرامفنيکل (Chloramphenicol (Systemic))
      موارد و مقدار مصرف:
          الف) باکتريمي ، سپتي سمي، ‌و عفونتهاي وخيم تنفسي، استخوان، مفصل، ادراري، ‌زنان، ‌داخل شکمي و پوست ناشي از ارگانيسمهاي حساس.
        • بزرگسالان و کودکان: از راه تزريق وريدي، مقدار mg/kg/day 100-50، در مقادير منقسم هر شش ساعت مصرف مي‌ شود. حداکثر مقدار مصرف mg/kg/day 100 است.
        • تنظيم دوز : براي بيماران با کاهش عملکرد کبدي، يک گرم دوز loading، سپس 500 ميلي گرم هر 6 ساعت تزريق مي‌ شود.
        • نوزادان و شيرخواران نارس با وزن کمتر از 2 کيلوگرم يا سن کمتر از 7 روز: از راه تزريق وريدي، مقدار mg/kg/day 25 مصرف مي‌ شود.
        • نوزادان با وزن بيش از 2 کيلوگرم و سن 7 روز و بالاتر: mg/kg 25 هر 12 ساعت به صورت تزريق وريدي، جهت درمان مننژيت حتماً بايد دارو به صورت وريدي تزريق گردد.
          ب) تب تيفوئيد.
        • بزرگسالان و کودکان : mg/kg 50 روزانه در دوزهاي منقسم هر 6 ساعت براي 14-15 روز.
       
      مکانيسم اثر:
      • اثر ضد باکتري: کلرامفنيکل پالميتات و کلرامفنيکل سديم سوکسينات، براي آنکه فعاليت ضد ميکروبي داشته باشند بايد به کلرامفنيکل هيدروليز شوند. کلرامفنيکل به جزء S50 ريبوزومهاي باکتري متصل مي‌ شود و ساخت پروتئين باکتري و در نتيجه، تشکيل زنجيره‌هاي پپتيدي را مهار مي‌ کند.
      • کلرامفنيکل معمولاً بر روي باکتريهاي حساس ، مانند ريکتزيا، کلاميديا و ميکوپلاسما و بعضي از گونه‌هاي سالمونلا و همچنين، اکثر ارگانيسمهاي گرم منفي و گرم مثبت، اثرات باکتريوستاتيک دارد. اين دارو در درمان عفونتهاي هموفيلوس آنفلوآنزا، تب دانه دار کوههاي راکي (Rocky mountain spotted fever)، مننژيت، لنفوگرانولوم، پسيتاکوز، مننژيت شديد و باکتريمي مصرف مي‌ شود. Lyme) مؤثر است. اکثر سوشهاي ليستريا ، سودوموناس و آسينتوباکتر به اين دارو مقاوم هستند. به طور کلي ، فعاليت سفترياکسون بسيار شبيه به سفوتاکسيم و سفتي زوکسيم است.
       
      فارماکوکينتيک:
      • جذب: غلظت سرمي کلرامفنيکل بعد از تزريق وريدي آن در بيماران مختلف بسيار متفاوت است و به متابوليسم دارو در بيماران بستگي دارد.
      • پخش: در اکثر مايعات و بافتهاي بدن، مانند مايع مغزي ـ نخاعي (CSF)، کبد و کليه‌ها به طور گسترده انتشار مي‌ يابد. از جفت به راحتي عبور مي‌ کند.
      • حدود 60-50 درصد به پروتئينهاي پلاسما پيوند مي‌ يابد.
      • متابوليسم: عمدتاً به وسيله گلوکورونيل ترانسفراز در کبد به متابوليتهاي غير فعال متابوليزه مي‌ شود.
      • دفع: حدود 12-8 درصد به صورت تغيير نيافته از طريق کليه‌ها و باقيمانده آن، به صورت متابوليتهاي غير فعال دفع مي‌ شود. نيمه عمر پلاسمايي اين دارو حدود 5/4-5/1 ساعت در بزرگسالان داراي عملکرد طبيعي کليه و کبد است. نيمه عمر پلاسمايي در بيماران مبتلا به عيب کار کبد طولاني مي‌ شود. با همودياليز صفاقي نمي‌ توان مقدار قابل توجهي از دارو را از بدن خارج کرد. غلظت پلاسمايي کلرامفنيکل بعد از تزريق وريدي آن در بيماران مبتلا به نارسايي کليوي، ممکن است افزايش يابد.
       
      موارد منع مصرف و احتياط:
        موارد احتياط:
      • د شيرخواران، اختلال کار کليه يا کبد، پورفيري حاد متناوب يا کمبود گلوکز -6- فسفات دهيدروژناز (G6PD). ديسکرازيهاي خوني کشنده و خطرناک مي‌تواند پس از دوره درمان کوتاه يا طولاني مدت ايجاد شود.
      • هنگامي که داروهايي با عوارض کمتر قابل استفاده هستند، بهتر است از اين دارو استفاده نشود. استفاده طولاني مدت آن مي‌ تواند منجر به ايجاد عفونت ثانويه نيز بشود.
       
      اشکال دارويي:
      • Injection| Powder: 1g
      • Capsule: 250 mg
      • Suspension: 150 mg/5ml
       
      اطلاعات ديگر:
      • طبقه‌بندي فارماکولوژيک: مشتق دي کلرو استيک اسيد.
      • طبقه‌بندي درماني: آنتي بيوتيک.
      • طبقه‌بندي مصرف در بارداري: رده C
       
      :ملاحظات اختصاصي
      • آزمونهاي مربوط به کشت و حساسيت به دارو را مي‌ توان به طور همزمان با مصرف اولين نوبت دارو انجام داده و بعد از آن، برحسب نياز ادامه داد.
      • به علت شدت عوارض جانبي کلرامفنيکل، مصرف اين دارو بايد تنها به عفونتهاي شديد محدود شود.
      • اگرچه دارو قابل تزريق عضلاني نيز هست، اما تزريق وريدي دارو، روش ارجح تزريق آن است. غلظت پيک دارو mcg/ml 20-10 و غلظت حداقل آن بايد در محدوده mcg/ml 10-5 باشد. هر گرم کلرمايستين شامل 25/2 mEq 25/2 سديم مي‌ باشد.
      • براي تهيه محلول تزريقي، بايد مقدار 10 ميلي ليتر آب استريل تزريقي به ويال حاوي يک گرم کلرامفنيکل افزود. محلول حاصل حاوي mg/ml 100 کلرامفنيکل خواهد بود. محلول تهيه شده به مدت 30 روز در دماي اتاق پايدار مي‌ ماند، ولي توصيه مي‌ شود که اين محلول در يخچال نگهداري شود. از مصرف محلولهاي کدر بايد خودداري کرد. تزريق وريدي بايد به آهستگي و طي مدت حداقل يک دقيقه صورت گيرد. محل تزريق از نظر بروز علائم فلبيت و تحريک هر روز بررسي گردد.
      • شمارش کامل سلولهاي خون، پلاکتها و گلبول قرمز و همچنين، غلظت سرمي آهن قبل از شروع درمان و هر دو روز يک بار طي درمان پيگيري شود. در صورت وجود کم خوني، رتيکولوسيتوپني، لکوپني يا ترومبوسيتوپني، بايد مصرف دارو فوراً قطع گردد.
      • بايد همواره مراقب علائم و نشانه‌هاي عفونت ثانويه ناشي از ارگانيسمهاي غيرحساس بود.
       
      نکات قابل توصيه به بيمار :
      • شکل خوراکي اين دارو را با معده خالي، يک ساعت قبل يا دو ساعت بعد از غذا مصرف کنيد (ولي در صورت بروز عوارض گوارشي، دارو را همراه با غذا مصرف کنيد).
      • در صورت بروز هر نوع عوارض جانبي، بخصوص تهوع، استفراغ، اسهال، خونريزي، تب، اغتشاش شعور، گلو درد يا ايجاد زخم در دهان، به پزشک اطلاع دهيد.
      • دوره درمان را حتي بعد از احساس بهبودي کامل کنيد.
      • مصرف در سالمندان: اين دارو در بيماران سالخورده‌اي که مبتلا به عيب کار کبد هستند، ‌بايد با احتياط تجويز شود.
      • مصرف در کودکان: مصرف اين دارو در کودکان کوچکتر از دو سال، به علت خطر بروز سندرم خاکستري، بايد با احتياط صورت گيرد (هر چند در اغلب موارد، اين سندرم طي 48 ساعت بعد از تولد بروز مي‌ کند). نيمه عمر کلرامفنيکل در نوزادان طولاني است و مقدار مصرف بايد تنظيم شود.
      • مصرف در شيردهي: مقدار کمي از دارو در شير مادر ترشح مي‌ شود و خطر کاهش فعاليت مغز استخوان و بروز سندرم خاکستري در نوزادان وجود دارد. قطع شيردهي در دوران درمان با کلرامفنيکل توصيه مي‌ شود.
  • عوارض جانبی
    • fjrigjwwe9r3tblDrug:Avarez_Drug
      fjrigjwwe9r1tblDrug:Avarez_Drug
      fjrigjwwe9r0tblDrug:Avarez_Drug
      • اعصاب مرکزي: سردرد، افسردگي خفيف، اغتشاش شعور، ‌هذيان، ‌نوروپاتي محيطي (با مصرف طولاني مدت).
      • چشم، حلق: فيبروز چشمي در بيماران مبتلا به فيبروز کيستيک، التهاب زبان.
      • دستگاه گوارش: تهوع، استفراغ، التهاب مخاط دهان، ‌اسهال، آنتروکوليت.
      • ادراري: هموگلوبين اوري.
      • پوست : حساسيت احتمالي در صورت تماس با دارو، خارش، سوزش، کهير.
      • خون: آگرانولوسيتوز کم خوني آپلاستيک (اين عارضه به مقدار مصرف دارو بستگي ندارد، برگشت ناپذير و ايديوپاتيک است)، کم خوني هيپوپلاستيک، ترومبوسيتوپني (به مقدار مصرف دارو بستگي دارد و برگشت پذير است).
      • متابوليک: سندرم نوزاد خاکستري (اتساع شکم ، سيانوز خاکستري، کلاپس وازوموتور، ديسترس تنفسي و مرگ در مدت چند ساعت از شروع علائم)، اسيدوز لاکتيک.
      • ساير عوارض: واکنشهاي ناشي از حساسيت مفرط (تب، بثورات پوستي، کهير، آنافيلاکسي)، آنژيوادم.
       
      مسموميت و درمان
      • تظاهرات باليني: از راه تزريقي، شامل کم خوني و اسيدوز متابوليک و به دنبال آن، کمي فشار خون، کاهش غير طبيعي حرارت بدن، نفخ شکمي و احتمالاً مرگ خواهد بود. از راه خوراکي ، شامل تهوع، استفراغ و اسهال است.
      • درمان: شامل اقدامات حمايتي و درمان علامتي است. کلرامفنيکل را مي‌ توان با پرفوزيون خوني ذغال فعال از بدن خارج کرد.
  • تداخل داروئی
    • fjrigjwwe9r3tblDrug:Tdakhol_Drug
      fjrigjwwe9r2tblDrug:Tdakhol_Drug
      • در صورت مصرف همزمان با تولبوتاميد، فني توئين، کلرپروپاميد، فنوباربيتال و سيکلوفسفاميد، متابوليسم کبدي اين داروها به علت مهار فعاليت آنزيمهاي ميکروزومي کبد توسط کلرامفنيکل، مهار مي‌ شود. در نتيجه، نيمه عمر پلاسمايي اين داروها طولاني مي‌ شود و احتمال مسموميت با آنها افزايش مي‌ يابد. از مصرف توام خودداري شود.
      • در صورت مصرف همزمان با پني سيلين، ممکن است اثرات باکتري کش پني سيلين خنثي شود. بهتر است پني سيلين 1 ساعت (يا بيشتر) قبل از کلرامفنيکل مصرف شود.
      • استفاده توام با سولفونيل اوره‌ها مي‌تواند هيپوگلايسمي ناشي از آنها را تشديد کند قند خون بيمار چک شود.
      • استفاده توام با وارفارين باعث افزايش اثر ضد انعقادي وارفارين مي‌ شود. PT و INR بيمار چک شود.
      • مصرف همزمان با املاح آهن، اسيدفوليک و ويتامين B12، پاسخ هماتولوژيک بدن به اين داروها را کاهش مي‌ دهد.
      منبع: دارونما
  • شرکت های تامین کننده
    • fjrigjwwe9r1tblDrug:Company_Drug
      fjrigjwwe9r2tblDrug:Company_Drug
      fjrigjwwe9r3tblDrug:Company_Drug
  • بیماری های مرتبط با دارو
 
آشنایی با آی پزشک
درباره آی پزشک
درباره آی پزشک
جستجو در آی پزشک
 
تماس با آی پزشک
وب سایت : www.IPezeshk.com
آدرس ایمیل : info@IPezeshk.com
 
بالا