تنگي دريچه پيلور«گوارش و کبد«
بيمارستان خصوصي
 
    
تنگي دريچه پيلور
معرفی بیماری
fjrigjwwe9r1tblBimari:des_Bimari
fjrigjwwe9r3tblBimari:des_Bimari
fjrigjwwe9r2tblBimari:des_Bimari

تنگي پيلور( دريچه خروجي معده) ، يک بيماري است مربوط به دستگاه گوارش در طول دوره شيرخوارگي که مي تواند باعث شود اغلب نوزاد به زور و اجبار استفراغ کند و ممکن است مشکلات ديگري مانند کم آبي بدن و نمک و عدم تعادل مايعات ديده شود. شايع‏ترين علت انسداد دستگاه گوارش فوقاني در شيرخواران در دو ماه اول تولد استنوز هايپرتروفيک پيلور مي‏باشد. تنگي پيلور ، يک بيماري است مربوط به دستگاه گوارش در طول دوره شيرخوارگي ، مي تواند باعث شود نوزاد به زور و اجبار اغلب استفراغ کند و ممکن است مشکلات ديگري مانند کم آبي بدن و نمک و عدم تعادل مايعات ديده شود.

تنگي پيلور (PS) "صفت چند عاملي در نظر گرفته شده است." وراثت چند عاملي بدان معني است که "بسياري از عوامل" مسبب نقص هنگام تولد هستند. عوامل تاثير گذار معمولا هر دو عوامل ژنتيکي و محيطي هستند.

گرچه اغلب نوزادان بالا مي‌آورند، اما استفراغ جهنده طبيعي نيست و ممکن است نشانه‌اي از يک مشکل دستگاه گوارشي باشد که به آن استنوز پيلور مي‌گويند. تنگي پيلور ، چهار برابر بيشتر در مردا ن شايعتر از زنان است. در اين بيماري تنگي دهانه خروجي معده مانع از عبور آسان مواد غذايي از معده به روده مي‌شود.

مشخصات
fjrigjwwe9r3tblBimari:Text_Bimari
fjrigjwwe9r2tblBimari:Text_Bimari
fjrigjwwe9r1tblBimari:Text_Bimari
علل‌:

علت اصلي استنوز پيلور ناشناخته است ولي فاکتورهاي زير احتمالاً در اين مسأله دخيل مي‏باشند:

  • فاکتور ارث
  • جنس (پسرها 4 برابر دختران مبتلا مي‏شوند.)
  • در فرزند اول شايع‏تر است.
  • گروه خوني O و B
  • استرس مادر در سه ماهه سوم حاملگي
  • استفاده از اريترومايسين در نوزاد
  • تغذيه ترانس پيلوريک طولاني درکودکان نارس‏
  • وجود ريفلاکس

اعتقاد بر اين است که نوزاداني که دچار تنگي پيلور هستند با آن متولد نشده اند، بلکه ضخيم شدن پيشرونده پيلور پس از تولد رخ مي دهد. يک کودک نشان دادن علائم را زماني شروع خواهد کرد که پيلور آنقدر ضخيم شود که معده ديگر به درستي نتواند خالي شود.

معلوم نيست دقيقا چه چيزي باعث ضخيم شدن عضلات پيلور مي شود. ممکن است ترکيبي از چند عامل به عنوان مثال ، استفاده از اريترومايسين در 2 هفته اول زندگي با تنگي پيلور همراه شده باشد ، همچنين يک ارتباطي هست بين اينکه مادران اين نوزادان اين آنتي بيوتيک را در پايان بارداري يا در طي زمان تغذيه با شير مادر استفاده کرده باشند.

عوامل خطرساز ‌:

عوامل خطر براي تنگي پيلور عبارتند از :

  • جنس تنگي پيلور در اغلب موارد در مردان نسبت به زنان بيشتر رخ مي دهد
  • سابقه خانوادگي بيش از 1 در 10 نوزادان با تنگي پيلور عضوي از يکي از اعضاي خانواده هايي اند که به اين اختلال دچارند .
  • استفاده از آنتي بيوتيکها در کودکان از جمله اريترومايسين، در هفته هاي اول زندگي که براي سياه سرفه (سياه سرفه) استفاده مي کنند خطر ابتلا به تنگي پيلور را افزايش مي دهد . به علاوه ، در نوزادان متولد شده از مادراني که بعضي آنتي بيوتيک ها را در اواخر حاملگي مصرف کرده اند نيز ممکن است خطر ابتلا به تنگي پيلور افزايش داشته باشد.
عوارض ‌:

تنگي پيلور مي تواند به منجر به :

  • عدم تعادل الکتروليتها ومواد معدني مانند کلريد و پتاسيم ، که با گردش در مايعات بدن به تنظيم بسياري از توابع حياتي مانند ضربان قلب کمک مي کنند. هنگامي که کودک مکررا دچار استفراغ شود ، کم آبي بدن و عدم تعادل الکتروليت ها در نهايت رخ مي دهد.
  • سوزش معده . استفراغ مکرر مي تواند معده کودک را تحريک کند. اين تحريک حتي ممکن است باعث خونريزي خفيف شود.
  • زردي به ندرت ، نوزاداني که تنگي پيلور دارند به زردي دچار مي شوند تغيير رنگ پوست و چشم به سمت زردي ناشي از انباشته شدن ماده ترشح شده توسط کبد به نام بيلي روبين است.
درمان ‌:

درمان اختصاصي براي تنگي پيلور توسط پزشک کودک بر اساس عوامل زير تعيين خواهد شد:

  • سن حاملگي مادر ، سلامت کلي و سابقه پزشکي.
  • وسعت مشکل.
  • تحمل کودک براي داروها ، روش يا روش هاي درماني خاص.
  • عقيده و ترجيح شما.
  1. اصلاح آب و الکتروليت و اصلاح آلکالوز متابوليک
  2. جراحي پيلوروميوتومي (8 ـ 6 ساعت پس از عمل مي‏شود تغذيه را شروع کرد)

عمل جراحي پيلوروميوتومي ، شامل برش عضلات ضخيم شده پيلور ، براي رفع انسداد مي باشد .

عمل جراحي همچنين مي تواند از طريق لاپاراسکوپي انجام شود . اين يک تکنيک است که با استفاده از يک محدوده کوچک از يک برش در ناف اجازه مي دهد پزشک به منطقه پيلور دست پيدا کند. با کمک ابزار کوچک قرار داده شده در برش هاي مجاور ، عمل جراحي کامل مي شود.

اکثر نوزادان نسبتا به سرعت ، معمولا 3 تا 4 ساعت پس از عمل جراحي قادر به بازگشت به تغذيه عادي هستند.

کدام نوزادان در معرض خطر بيشتري براي تنگي پيلور هستند؟

  • تنگي پيلور (PS) در يک نفر از هر 500 تا 1،000 تولد زنده رخ مي دهد.
  • نوزادان 2 تا 8 هفته در بالاترين خطر هستند.
  • در سفيدپوستان به نظر مي رسد توسعه تنگي پيلور شايع تر از نوزادان نژاد هاي ديگر باشد.
  • پسران دچار تنگي پيلور چهار تا پنج برابر بيشتر از دختران هستند.

تنگي پيلور ممکن است به ارث برده شود و چند تن از اعضاي يک خانواده ممکن است اين مشکل را در مراحل ابتدايي داشته باشند.

نشانه ها
fjrigjwwe9r3tblBimari:Neshaneh_Bimari
fjrigjwwe9r2tblBimari:Neshaneh_Bimari

نشانه‌هاي هشداردهنده ابتلاي نوزاد به تنگي خروجي معده اينها هستند:

استفراغ جهنده پس از شير خوردن.

ييوست و مدفوعي که حاوي بلغم (موکوس) است.

وزن نگرفتن.

بي‌حالي و فعال نبودن مانند يک نوزاد معمولي.

يک حرکت موج مانند در معده پس از شير خوردن که از روي شکم نوزاد قابل مشاهده است.

شايع‏ترين علامت زودرس اين بيماري استفراغ غير صفراوي مي‏باشد .سن متوسط اين استفراغ‏ها 6-3 هفتگي مي باشد اما زمان شروع اّنها از يک هفتگي تا 5 ماهگي مي‏تواند متغير باشد و معمولا استفراغها تيپيک جهنده و غير صفراوي در 3 هفتگي بروز مي کند و به دنبال اين استفراغ‏هاي مقاوم به درمان و دهيدره شدن و آلکالوز متابوليک‏، هايپوکالمي، و عدم وزن گيري و FTT ايجاد مي شود .

از علائم ديگر اين بيماران زردي مي‏باشد که در 2% بيماران رخ داده و ثانويه به نقص فعاليت آنزيم ترانسفراز و نيز دهيدريشن و افزايش سيکل انتروهپاتيک مي‏باشد.

همچنين در اين بيماران ممکن است امواج دودي (پريستاليتسم) در ناحيه اپي‏گاستر مشاهده شده و يک توده زيتون مانند (olive) در آن ناحيه لمس گردد.

علائم تنگي پيلور به طور کلي از سن حدود 3 هفته آغاز خواهد شد. آنها عبارتند از :

استفراغ معمولا اولين علامت تنگي پيلور است . در ابتدا ممکن است به نظر برسد که نوزاد به سادگي دارد تف مي کند ، اما تمايل به سمت پيشرفت به استفراغ پرتابي دارد

در برخي موارد ، شير استفراغ شده ممکن است بوي بدي بدهد به دليل آن است که با اسيد معده مخلوط شده است. استفراغ صفراوي ، مايع مايل به سبزي است .

تغييرات در مدفوع ؛ نوزادان با تنگي پيلور معمولا کمتر مدفوع مي کنند که به دليل کم يا عدم رسيدن غذا به روده ها مي باشد. يبوست يا مدفوع همراه با موکوس نيز ممکن است از علائم اين بيماري باشد.

عدم به دست آوردن وزن و بي حالي؛ اکثر نوزادان با تنگي پيلور براي به دست آوردن وزن يا کاهش وزن با شکست مواجه خواهد شد. همچنانکه بيماريرو به وخامت مي گذارد ،کودکان را در معرض خطر توسعه ناهنجاري هاي مايع و نمک و مبتلا شدن به کم آبي مي کند.

گرسنگي مداوم؛ نوزاداني که دچار تنگي پيلور هستند اغلب مي خواهند که به زودي پس از استفراغ غذا بخورند.

انقباضات معده ممکن است قبل از استفراغ به زودي پس از تغذيه متوجه انقباضات موج مانند که در سراسر قسمت فوقاني شکم کودک (پريستالسيس) حرکت مي کند شويد ، اين عضلات معده براي وادار کردن غذا براي عبور از خروجي پيلور در تلاشند

کم شدن آب بدن نوزاد شما سبب مي شود بدون اشک گريه کند و يا مبتلا به بي حالي شود .نوزادان کم آب کمتر از حد معمول فعال هستند ، و ممکن است داراي چشمهاي گود رفته باشند، و پوست آنها ممکن است توام با چين و چروک به نظر برسد . از آنجا که کمتر ادرار توليد مي کنند ممکن است بيش از 4 تا 6 ساعت بين تعويض پوشکشان فاصله باشد.

زمان مراجعه به پزشک
fjrigjwwe9r3tblBimari:morajePezeshk_Bimari
fjrigjwwe9r1tblBimari:morajePezeshk_Bimari
fjrigjwwe9r2tblBimari:morajePezeshk_Bimari
رژیم غذایی
fjrigjwwe9r0tblBimari:Rejim_Bimari
پیشگیری
fjrigjwwe9r1tblBimari:Pishgiri_Bimari
fjrigjwwe9r3tblBimari:Pishgiri_Bimari
fjrigjwwe9r2tblBimari:Pishgiri_Bimari

ندارد.

آزمایشهای تشخیص بیماری
fjrigjwwe9r0tblBimari:Azamayesh_Bimari
متخصصین مربوطه
fjrigjwwe9r3tblBimari:Motekhases_Bimari
fjrigjwwe9r1tblBimari:Motekhases_Bimari
fjrigjwwe9r0tblBimari:Motekhases_Bimari
راهنمایی بیشتر
 
آشنایی با آی پزشک
درباره آی پزشک
تماس با آی پزشک
عضویت در آی پزشک
جستجو در آی پزشک
تماس با آی پزشک
وب سایت : www.IPezeshk.com
وب ایمیل : info@IPezeshk.com