|
پانکراتيت حاد شديد: درد شکمي شديد، استفراغ، تورم و نفخ شکم، تب، درد عضلاني، افت فشارخون.
پانکراتيت مزمن: درد پايدار خفيف تا شديد اغلب پس از غذا، در قسمت فوقاني شکم که گاهي به پشت يا سراسر شکم انتشار دارد. اين درد ممکن است حالت مبهم، سوزشي، مالشي يا خنجري داشته باشد. دوره‌‌هاي درد ممکن است روز‌ها يا هفته‌‌ها به طول بينجامد ولي به ندرت کمتر از يک روز ادامه دارد.از ديگر علائم اين بيماري بايد به يرقان (زردي پوست و چشم‌‌ها) خفيف (گاهي) و کاهش وزن سريع هم اشاره کرد.
علائم پزشکي
علائم آزمايشگاهي: نشانه‌هاي غير اختصاصي التهاب، بصورت افزايش و شيفت به چپ در گلبول‌هاي سفيد، افزايش سرعت رسوب CRP ديده مي شود. افزايش آنزيمهاي پانکراس در سرم که نشانه آسيب نسج پانکراس است.افزايش آميلاز که راحت ترين آنزيم براي اَندازه گيري است ولي دقت آن نسبتا کم است و در زخم پپتيک پرفوره و ايسکمي روده و انسداد هم بالا مي رود و در پانکراتيت هم ممکن است خيلي بالا نرود.
علائم سونوگرافيک: علاوه بر تغييراتي که ممکن است در سونوگرافي بصورت ادم پانکراس و نسوج اطراف آن و تجمع مايع در اطراف پانکراس ديده شود(در پانکراتيت شديد بعلت تجمع گاز درروده‌ها بررسي پانکراس با سونوگرافي مشکل است)، کيسه صفرا و مجاري صفراوي نيز قابل بررسي هستند که وجود سنگ در کيسه صفرا و مجاري، يا اتساع مجاري صفراوي، تاييد کننده پانکراتيت صفراوي است.
راديولوژي ساده: يافته‌هاي راديوگرافي ساده شکم در پانکراتيت، غير اختصاصي مي باشند و ممکن است بصورت ايلئوس ژنراليزه(اتساع و افزايش گازلوپ‌هاي روده و افزايش ضخامت جدار روده) يا ايلئوس لوکال در اطراف پانکراس ( Sentinel Loop ) و کدورت منتشر شکم ديده شود. با فشار روي کولون عرضي، ممکن است هوا در قسمت مياني کولون عرضي ديده نشود( Colon cut off sign ). در گرافي قفسه سينه نيز ممکن است پلورزي طرف چپ ديده شود.
CT Scan : براي تشخيص پانکراتيت معمولا نياز به سي تي اسکن نيست و در موارد مبهم بخصوص براي رد کردن تشخيص‌هاي ديگر که معمولا خيلي مهم و اورژانسي هم هستند مثل پارگي آنوريسم آئورت شکمي يا پارگي اولسر پپتيک بکار مي رود. البته براي تشخيص عوارض پانکراتيت نقش مهمي دارد که در دنباله بحث در بخش عوارض پانکراتيت اشاره خواهد شد.
MRI: بندرت نياز مي شود و در پانکراتيت شديد بعلت حال عمومي بد بيمار قابل اجرا نيست و در موارد ملايم که بعلت نارسايي کليه امکان سي تي اسکن نباشد بکار مي رود. همچنين بصورت MRCP براي بررسي مجاري پانکراتيک و صفراوي بکار ميرود.
|