پزشک عموميتغذيه و رژيمدرمانيساير طب هاي مکملطب سالمندطب سنتي ايرانيطب سوزنيهومئوپاتي
پوستارتوپديبيماريهاي داخليبيماريهاي عفونيبيماريهاي قلب و عروقبيماريهاي مغز و اعصاببيهوشيپاتولوژيپرتودرمانيپزشکي قانونيپزشکي هسته ايپزشکي ورزشيتغذيهجراح کليه مجاري ادراري جراحي عموميجراحي فک وصورتجراحي مغزواعصابچشم پزشکيداروسازي (فارماکولوژي)راديولوژيروانپزشکيروانشناسي بالينيروماتولوژيريهزنان و زايمانطب اورژانسطب فيزيکي و توانبخشيقلب و عروقگوش و حلق و بينيکودکان
آلرژي و ايمنولوژياطفالبيماري هاي رماتيسميبيماريهاي قلب و عروقجراحى پستانجراحي پلاستيک ترميميجراحي توراکس(قفسه سينه)جراحي عروقجراحي قلب وعروقخون و سرطان بالغين روانپزشک کودک،نوجوانروماتولوژيريهطب نوزادانغدد درون ريز و متابوليسم فوق تخصص ارتوپديگوارش و کبد بالغين مراقبتهاي ويژه ICUنفرولوژي (کليه)کليه و فشار خونکودکان - روانپزشکيکودکان - آلرژيکودکان - جراحيکودکان - خون وسرطانکودکان - روماتولوژيکودکان - ريهکودکان - عفونيکودکان - غددکودکان - قلبکودکان - گوارشکودکان - مغزواعصابکودکان - نفرولوژي(کليه)کودکان-ارتوپدي
دندانپزشک عموميارتودانتيکس بيماري هاي دهان، فک و صورت پاتولوژي دهان و فک و صورتپروتزهاي دنداني جراحي دهان و فک و صورتجراحي لثه (پريودانتيکس)درمان ريشه (اندودانتيکس)دندانپزشکي ترميميدندانپزشکي کودکانراديولوژي دندان وفک و صورت
سرطان پيشرفته پوست يا ملانوم، در واقع نوعي سرطان پوست است که از سلول‌هايي در پوست به نام ملانوسيت منشا مي‌گيرد و به ساير نواحي بدن و عمدتاً گره‌هاي لنفاوي، کبد، ريه‌ها و دستگاه عصبي مرکزي گسترش مي‌يابد.
پوست، بزرگ‌ترين عضو بدن است که وظايف متعددي را بر عهده دارد. سرطان پوست يکي از مشکلات پوستي است که متاسفانه در سال‌هاي اخير روند رو به گسترشي داشته است. در سرطان پوست سلول‌هاي بدخيم که از بافت پوست نشأت مي‌گيرند به طور نامنظم و فزاينده‌اي تکثير و به طريقي از سيستم ايمني و دفاعي بدن عبور مي‌کنند بدون اينکه موجب عکس‌العمل تدافعي و تهاجمي در سيستم ايمني بدن شوند.
مهم‌ترين عامل ايجاد سرطان پوست، جهش در سلول بر‌اثر اشعه ماوراي بنفش خورشيد است با توجه به نوع سلول پوستي که دچار جهش ژني شده است اشکال مختلفي از سرطان پوست به‌وجود مي‌آيد که هر کدام نشانه‌ها و عوارض خاص خود را دارند.
همانطور که مي دانيم پوست بزرگ‌ترين عضو بدن است و ساير اعضاي بدن را در مقابل گرما، نور، جراحت و عفونت محافظت و به کنترل دماي بدن کمک مي‌کند، آب و چربي را ذخيره مي‌نمايد و ويتامين D هم توليد مي‌کند.
پوست داراي دو لايه اصلي است: لايه خارجي (اپيدرم) و لايه داخلي (درم).
سلول‌هاي ملانوسيت در قسمت داخلي لايه اپيدرم قرار گرفته‌اند و البته سلول‌هاي اصلي تشکيل دهنده رنگدانه هاي پوست و خال‌ها هستند. در واقع ملانوسيت‌ها رنگدانه ملانين را توليد مي کنند که رنگ طبيعي را به پوست مي دهند. زماني که پوست در معرض نور خورشيد قرار مي گيرد، ملانوسيت‌ها رنگدانه بيشتري توليد مي‌کنند و پوست برنزه يا تيره مي‌شود.
ملانوما در هر سني ديده مي شود اما با افزايش سن احتمال ابتلا به آن افزايش مي‌يابد و در هر نقطه‌اي از بدن نيز ممکن است ديده شود. در مردان، ملانوما بيشتر در تنه و سر و گردن ديده مي‌شود، اما در زنان بيشتر در قسمت‌هايي از ساق ديده مي‌شود. ملانوم در افراد سياه‌پوست کمتر ديده مي شود. ملانوما در سياه‌پوستان در زير ناخن‌هاي دست و پا، کف دست يا پا ديده مي‌شود.
ملانوم پوستي از ملانوسيت‌هاي پوست که استحاله بدخيمي پيدا کرده‌اند منشا مي‌گيرد. ملانوسيت‌ها رنگدانه تيره پوست، مو، چشم و خال‌هاي بدن را توليد مي‌کنند. از اين رو تومورهاي ملانوما اکثراً قهوه‌اي يا سياه است. ولي در موارد معدودي نيز سرطان‌هاي ملانوم رنگدانه توليد نکرده و به رنگ پوست صورتي قرمز يا بنفش ظاهر مي‌شوند. اين سرطان از بدخيم‌ترين سرطان‌هاي پوست محسوب مي‌شود. شيوع ملانوما در دهه‌هاي اخير رو به افزايش بوده، به‌طوري که در دنياي صنعتي به عنوان يک سرطان شايع مطرح است. علت اصلي ملانوم ناشناخته است. اما عوامل متعددي از جمله عوامل ژنتيکي، تابش اشعه ماوراي بنفش و تماس‌هاي محيطي در ايجاد اين بيماري دخيل است. ملانوم با انتشار سطحي، ملانوم گره‌اي (ندولر) و ملانوم آکرال از انواع اين سرطان محسوب مي‌شود.
دلايل اصلي ملانوم کاملاً مشخص نيستند.
درصورت عدم درمان متاستاز مي‌دهد.
پس از درمان تحت معاينات منظم قرار گيرند زيرا احتمال عود ملانوم بسيار بالاست
درمان ملانوم به وسعت ضايعه، سن بيمار و ساير فاکتورها ارتباط دارد.
به هرحال مهم‌ترين قسمت درمان برداشتن ضايعه و غدد لنفاوي مجاور (در صورت گسترس تومور به آنها) است.
در درمان مي‌توان در صورت صلاحديد پزشک از راديوتراپي و شيمي‌درماني استفاده کرد.
گاهي اولين علامت تغيير در اندازه، شکل و يا رنگ يک خالِ موجود است.
اکثريت ملانوم‌ها تيره يا آبي تيره هستند. لبه‌هاي ضايعه اغلب نامنظم بوده و ممکن است خونريزي داشته باشد. ضمنآً در داخل ضايعه تقارني وجود ندارد و شکل يک نيمه يا نيمه ديگر متفاوت است.
خارش و پوسته ريزي ممکن است از ديگر علائم يک ملانوم تازه تشکيل شده باشد. اما در ملانوماي پيشرفته، بافت تغيير مي‌يابد. به عنوان مثال سخت يا برجسته مي شود. با پيشرفت بيشتر، ملانوم‌ها ممکن است دچار خارش شديد و خونريزي شوند. البته ملانوم‌ها معمولاً منجر به درد نمي‌شوند.
معاينه پوست همواره به عنوان يکي از ارکان اصلي معاينات پزشکان به حساب مي‌آيد. البته هرشخصي مي‌تواند تغييرات پوستي خود را به عنوان اولين فرد، مورد ارزيابي و معاينه قرار دهد. تغييرات پوستي به خصوص تغيير در مشخصات يک خال بايد هر چه سريع‌تر به يک پزشک گزارش شود.
يک ملانوم در مراحل اوليه تشخيص کاملاً قابل درمان است. اگرچه، يک ملانوم در صورتي که در مراحل ابتدايي تشخيص تحت درمان قرار نگيرد به سمت داخل پوست تهاجم نموده و بافت‌هاي ساده را نيز درگير مي‌کند. زماني که ملانوم ضخيم و عيمق شد ممکن است به بافت‌هاي ديگر گسترش يابد و کنترل آن ديگر دشوار خواهد بود.
کساني که دچار يک ملانوم شوند احتمال عود بالايي دارند، بنابراين بايد پوست خود را بطور منظم تحت بررسي و معاينه توسط افراد متخصص قرار دهند.
از تماس بيش از حد با آفتاب اجتناب کنيد: بخصوص آفتاب ميانه روز (10 صبح تا 4 بعدازظهر).
از ترکيبات ضدآفتاب باحداکثر قدرت حفاظتي بر روي پوست نواحي در معرض آفتاب استفاده کنيد (به خصوص در سنين نوجواني)
از نورهاي ماوراء بنفش منعکس شده از آب، برف و … خود را محافظت کنيد.
از عينک‌هاي آفتابي با لنزهاي مناسب جذاب اشعه ماوراء بنفش استفاده کنيد. عينک‌هاي آفتابي چشم‌ها و پوست اطراف چشم‌ها را محافظت مي‌کنند.
در مورد هرگونه تغيير پوستي به ويژه در نواحي قهوه‌اي يا سياه به صورت چند رنگه شدن، نامنظم شدن لبه‌ها يا سطح ضايعه، خونريزي از ضايعه يا هرگونه تغيير ديگر با پزشک مشورت کنيد.
