پزشک عموميتغذيه و رژيمدرمانيساير طب هاي مکملطب سالمندطب سنتي ايرانيطب سوزنيهومئوپاتي
پوستارتوپديبيماريهاي داخليبيماريهاي عفونيبيماريهاي قلب و عروقبيماريهاي مغز و اعصاببيهوشيپاتولوژيپرتودرمانيپزشکي قانونيپزشکي هسته ايپزشکي ورزشيتغذيهجراح کليه مجاري ادراري جراحي عموميجراحي فک وصورتجراحي مغزواعصابچشم پزشکيداروسازي (فارماکولوژي)راديولوژيروانپزشکيروانشناسي بالينيروماتولوژيريهزنان و زايمانطب اورژانسطب فيزيکي و توانبخشيقلب و عروقگوش و حلق و بينيکودکان
آلرژي و ايمنولوژياطفالبيماري هاي رماتيسميبيماريهاي قلب و عروقجراحى پستانجراحي پلاستيک ترميميجراحي توراکس(قفسه سينه)جراحي عروقجراحي قلب وعروقخون و سرطان بالغين روانپزشک کودک،نوجوانروماتولوژيريهطب نوزادانغدد درون ريز و متابوليسم فوق تخصص ارتوپديگوارش و کبد بالغين مراقبتهاي ويژه ICUنفرولوژي (کليه)کليه و فشار خونکودکان - روانپزشکيکودکان - آلرژيکودکان - جراحيکودکان - خون وسرطانکودکان - روماتولوژيکودکان - ريهکودکان - عفونيکودکان - غددکودکان - قلبکودکان - گوارشکودکان - مغزواعصابکودکان - نفرولوژي(کليه)کودکان-ارتوپدي
دندانپزشک عموميارتودانتيکس بيماري هاي دهان، فک و صورت پاتولوژي دهان و فک و صورتپروتزهاي دنداني جراحي دهان و فک و صورتجراحي لثه (پريودانتيکس)درمان ريشه (اندودانتيکس)دندانپزشکي ترميميدندانپزشکي کودکانراديولوژي دندان وفک و صورت
پينه منطقه اي سفت و بيش از حد شاخي شده از پوست است که در واکنش به تماس يا فشار مکرر ،نسبتاٌ ضخيم و سخت شده است .پينه اغلب بر روي دستها يا پاها ايجاد ميشود ومعمولاٌ زيان بخش نيست ولي گاهي ممکن است عفوني شود . پينهها اگر چه اغلب در پا ايجاد ميشوند ممکن است در هر نقطه از بدن نيز در واکنش به فشار متوسط و دايميبه وجود بيايند .
ميخچه نوع خاصي از پينه است که معمولاً به شکل پوست مرده اي بر روي سطح نازک يا صاف و بدون موي پوست ايجاد ميشود.
ميخچه گاهي بر روي سطوح ضخيم تر پوست کف دست يا پا ديده ميشود. در صورتي که پس از برداشتن ميخچه به وسيله جراحي، فشار همچنان ادامه داشته باشد پوست به رشد خود به شکل ميخچه ادامه خواهد داد .ميخچههاي سخت بر روي سطوح خشک و صاف پوست و ميخچههاي نرم بر روي سطوح نرم و مرطوب پوست ايجاد ميشود . در هر دو فرم ، مرکز ميخچه نرم نيست بلکه سفت است .
برداشتن وزنههاي سنگين بدون استفاده از دستکش ميتواند موجب بروز پينه در کف دست شود و پوشيدن کفشهاي تنگ اغلب به بروز پينه کف پاها ميانجامد . همچنين ممکن است در محل تماس انگشتان دست نوازندگان آلات موسيقي با سيم، پينه ايجاد شود که البته در اين موارد وجود پينه به کاهش درد ناشي از تماس مداوم با سيم کمک ميکند .
در کف پاي رقصندهها ، انگشتان دست افرادي که دايماً به بازيهاي ويديويي ميپردازند و نيز انگشتان دست نويسندگان نيز ممکن است پينه ايجاد شود .
اگر ناخن انگشت دست يا پا به طور دايم به پوست انگشت مجاور خود ماليده شود ممکن است ميخچه در لبه ناخن به وجود آيد . بعضي از سموم مثل ارسنيک و برخي بيماريها مانند سيفيليس ميتوانند موجب بروز پينه شوند .
در دوندگان ، پينههاي بسيار ضخيم در ناحيه گوشتي زير انگشتان ، در انتهاي کف پا ايجاد ميشود .
پوشيدن کفش نامناسب، بدشکليهاي پا و وارد آمدن وزن به کف پابه طور نامناسب، از علتهاي اصلياند و بايد اصلاح شوند.
درد
اگر شما ميخچه يا پينههاي دردناکي داريد، بهترين گزينه اين است که با يک متخصص ارتوپدي، مشورت کنيد . شما نبايد خودتان ميخچهها را دستکاري کنيد به ويژه اگر مسن هستيد يا ديابت داريد .
به طور معمول پزشکان، ناحيهاي را که ميخچه درآورده، بيحس ميکنند و با چاقوي جراحي آن را درميآورند. پس از بيرون آوردن ميخچه، درد موضع نيز برطرف ميشود. پزشکان مجرب در امر مراقبتهاي پوست و زيبايي نوعي چسب مخصوص تجويز ميکنند که حاوي اسيدساليسيليک 40 درصد است که کمي بزرگتر از ضايعه، آن را ميبريم و روي ميخچه قرار ميدهيم.
اين چسب بايد در تمام مدت شب يا حتي درباره ضايعات خيلي ضخيم، پنج تا هفت روز در محل باقي بماند. پس از استفاده متناوب و مکرر از چسب اسيدساليسيليک پوست، سفيد و ليچ افتاده کرد و ميتوان با حوله ضخيم، سنگ پا يا سوهان، ضايعه را برداشت و دوباره از چسب استفاده ميشود تا به طور کلي ضايعه صاف و برطرف شود .
بهتر است بدانيم که همه اين اقدامات بايد با توصيه و مراقبت پزشک باشد چون ممکن است موجب آزردگي پا يا دست يا هر ناحيهاي از پوست شود.
بيماران مبتلا به ديابت براي درمان ميخچه يا پينه خود بايد کاملا مراقب باشند چون عفونت، زخم و عفونت منتشر خون در اين بيماران، شايع است. البته برداشتن پينه، فشارهايي را که به کف پاي بيماران مبتلا به ديابت وارد ميشود، کم ميکند و احتمال بروز زخمهاي نوروپاتيک يا زخمهاي عصبي را کاهش ميدهد.
درمان قطعي، جراحي است اما علت اصلي آن را برطرف نميکند. از روشهاي جديد درمان، تزريق محلول کلاژن گاوي در زير ضايعه، اهميت زيادي دارد و موثر است.
ميخچه ضايعه اي پينه اي شکل از پوست مرده است که معمولا در سطوح نازک و بدون موي پوست به خصوص در قسمت پشتي پنجه پا يا انگشتان يا در قسمت ضخيم تر پوست کف دست و پا ايجاد ميشود.
مکاني که ميخچه ايجاد ميشود، باعث ايجاد ميخچههاي نرم و سخت ميشود. انواع سخت معمولا در سطوح خشک و مسطح پوست و انواع نرم آن بين انگشتهاي نزديک ايجاد ميشوند. ميخچه معمولا در قسمت بالايي انگشتان پا يا در کناره و جاهاي برجسته پاها ايجاد ميشود و عموما به دليل اين که اعصاب پوست را درگير ميکند دردناک ميشود. ميخچه کوچک تر از پينه است؛ ميخچه به طور معمول هسته مرکزي شفافي دارد اما با ادامه برش، اين ناحيه شفاف و کوچک ميشود و از بين ميرود. در ميخچه نرم به طور معمول ضايعه با ليچ افتادن ساده يا عفونت قارچي لاي انگشتان پا اشتباه ميشود. درباره پينه، هسته مرکزي و خطوط طبيعي پوست وجود ندارد. گاهي پينه روي زگيل به وجود ميآيد. زگيل کف پا نقاط قرمز و سياه و خونريزيهاي نقطهاي شکل دارد. نقاط سياه مويرگهايي است که خون درونشان لخته شده است.
پينه بيشتر در زير مفاصل انگشتان پا يا در پاشنه پا و دستها و هر نقطه اي از بدن که تحت فشار باشد ظاهر ميشود.