آمبولي مايع آمنيوتيک«زنان«
 
    
آمبولي مايع آمنيوتيک
معرفی بیماری
fjrigjwwe9r1tblBimari:des_Bimari
fjrigjwwe9r2tblBimari:des_Bimari
fjrigjwwe9r3tblBimari:des_Bimari

ورود سلولهاي آمنيوتيک يا جنيني به گردش خون مادر آمبولي مايع آمنيوتيک يا (AFE) مي گويند که گرچه بروز آن نادر است و به ازاي هر 30000 تا 70000 حاملگي يک مورد اتفاق مي افتد اما با مرگ و ميري بين 50 تا 90 درصد همراه است .

مشخصات
fjrigjwwe9r2tblBimari:Text_Bimari
fjrigjwwe9r1tblBimari:Text_Bimari
fjrigjwwe9r3tblBimari:Text_Bimari
علل‌:

اکثر موارد آمبولي مايع آمنيوتيک در زمان زايمان اتفاق مي افتد اما هنگام کورتاژ، هيستروتومي، استفاده از پروستاگلاندين ها، تروماي شکم (ضربه به شکم)، آمينوسنتز و غيره نيز ممکن است رخ دهد. در يک زايمان طبيعي حدود 2-1 ميلي ليترمايع آمنيوتيک وارد جريان خون مادر مي شود بدون اين که مسئله خاصي بروز کند.

عوارض:

بعضي از اين افراد که دچار AFE مي شوند معمولاً چند ساعت بعد از زايمان به طور ناگهاني دچار افت فشار خون، تنگي نفس و سيانوز و بالاخره شوک شده و حدود نيمي از بيماران در طي ساعت اول فوت مي کنند. از بين افرادي که زنده مي مانند حدود 5 درصد دچار اختلال انعقادي مي شوند و چون اين اتفاق با مرحله چهارم زايمان همراه است اغلب خود را به صورت آتوني و خونريزي شديد رحمي نشان مي دهد و باعث مي شود در بسياري ازموارد به اشتباه تشخيص دکولمان يا پارگي رحم داده شود. نيم ديگري از بيماراني که زنده مي مانند دچار صدمات و ضايعات مغزي و تشنج مي شوند. بيش از 90 درصد افراد فوق دچار ادم ريوي يانارسايي حاد تنفسي (ARDS) مي شوند.

درمان ‌:
  • درمان اين افراد اصولاً به صورت نگاهدارنده و محافظتي است و بر يک اصل استوار است.
  • اکسيژن رساني مناسب و در صورت لزوم انتوباسيون بيمار و تهويه مکانيکي
  • اصلاح وضعيت هموديناميک به صورت تجويز محتاطانه مايعات کريستالوئيد و داروهايي مانند دوپامين و غيره
  • اصلاح اختلال انعقادي به صورت تجويز گلبول قرمز فشرده شده، FFP و غير
نشانه ها
fjrigjwwe9r3tblBimari:Neshaneh_Bimari
fjrigjwwe9r0tblBimari:Neshaneh_Bimari
fjrigjwwe9r1tblBimari:Neshaneh_Bimari
تشخيص بيماري اساساً کلينيکي بوده و با مشاهده اجزا جنيني در گرش خون مادر يا اتوپسي ريه تأييد مي شود. در اکثر بيماران رايوگرافي قفسه سينه درجاتي از ادم ريوي را مشخص مي کند در ABG هيپوکسي شديد با يک الکالوز تنفسي و اسيورز متابوليک نشان داده مي شود و تست هاي انعقادي مختل مي شود به صورتي که BT، PTT، PT افزايش يافته و فيبرينوژن کاهش مي يابد. ECG افراد نيز مختل مي شود و تحت فشار قرار داشتن بطن راست را نشان مي دهد.
زمان مراجعه به پزشک
fjrigjwwe9r1tblBimari:morajePezeshk_Bimari
fjrigjwwe9r0tblBimari:morajePezeshk_Bimari
fjrigjwwe9r3tblBimari:morajePezeshk_Bimari
رژیم غذایی
fjrigjwwe9r0tblBimari:Rejim_Bimari
پیشگیری
fjrigjwwe9r1tblBimari:Pishgiri_Bimari
fjrigjwwe9r0tblBimari:Pishgiri_Bimari
fjrigjwwe9r3tblBimari:Pishgiri_Bimari
هنگام سقط و زايمانهاي سخت به فکر اين عارضه باشيم.
آزمایشهای تشخیص بیماری
fjrigjwwe9r0tblBimari:Azamayesh_Bimari
متخصصین مربوطه
fjrigjwwe9r0tblBimari:Motekhases_Bimari
راهنمایی بیشتر
 
آشنایی با آی پزشک
درباره آی پزشک
تماس با آی پزشک
عضویت در آی پزشک
جستجو در آی پزشک
تماس با آی پزشک
وب سایت : www.IPezeshk.com
وب ایمیل : info@IPezeshk.com