آلبندازول(Albendazole)

ضد کرم ها

مشخصات دارو

موارد و مقدار مصرف:

kg60 < : مقدار mg/kg/day 15 در دو دوز منقسم (حداکثر mg 800 در روز) و به مدت 30-8 روز مصرف مي‌شود.
kg60 : مقدار mg/day 800 در دو دوز منقسم به مدت 30-8 روز تجويز مي‌شود.
نکته: لازم است در هفتة اول درمان به طور همزمان از ترکيبات ضد تشنج و استروئيد استفاده شود.

kg60 < : مقدار mg/kg/day 15 در دو دوز منقسم (حداکثر mg 800) تجويز مي‌شود.
kg60: مقدار mg/day 800 در دو دوز منقسم مصرف مي‌شود.
نکته: دارو در 3 دوره 28 روزه مصرف مي‌شود که بين دوره‌ها 14 روز فاصله است.

پ) آنکيلوستوماکانينوم، آسکاريس لومبريکوئيد، آنکيلوستومادئودوناله، و نکتار آمريکانوس: از راه خوراکي، ميزان mg 400 به صورت تک دوز مصرف مي‌شود.

ت) Clonorchis Sinensis: دارو از راه خوراکي و به ميزان mg/kg 10 به مدت 7 روز مصرف مي‌شود.

ث) لارو مهاجر پوستي: مقدار mg 400 يک بار در روز و به مدت 3 روز تجويز مي‌شود.

ج) Enterobius Vermicularis: مقدار mg 400 از دارو از راه خوراکي به صورت دوز منفرد مصرف شده، که مي‌توان دوز را 2 هفته بعد تکرار نمود.

چ) Gnathostoma Spinigerum: ميزان mg/day 800، در دو دوز منقسم به مدت 21 روز تجويز مي‌شود.

ح) Gongylonemiasis: از راه خوراکي مقدار mg/kg 10 در روز و به مدت 3 روز تجويز مي‌شود.

خ) Mansonella Perstans: ميزان mg/day 800، در دو دوز منقسم به مدت 10 روز مصرف مي‌شود.

د) لارو مهاجر احشايي (توکسو کاريازيس): از راه خوراکي مقدار mg/day 800 در دو دوز منقسم براي 5 روز تجويز مي‌شود.

ذ) Cysticercus Cellulosae: مقدار mg/day 800 در دو دوز منقسم به مدت 30-8 روز تجويز مي‌‌شود؛ ممکن است مصرف دارو در صورت نياز تکرار گردد.

س) ميکروسپوريديوز منتشر: مقدار mg/day 800 در دو دوز منقسم مصرف مي‌شود.

ش) Echinococcus Granulosus: از راه خوراکي، مقدار mg/day 800 در دو دوز منقسم براي مدت 6-1 ماه تجويز مي‌شود.

ص) ميکروسپوريديوز روده‌اي: مقدار mg/day 800 در دو دوز منقسم به مدت 21 روز مصرف مي‌گردد.

ض) ميکروسپوريديوز چشمي: از راه خوراکي به ميزان mg/day 800، در دو دوز منقسم و همراه با Fumagillin تجويز مي‌گردد.

موارد منع مصرف و احتياط:

در صورت حساسيت مفرط به آلبندازول، ترکيبات بنزيميدازول يا هر يک از اجزاي فرمولاسيون استفاده از اين دارو ممنوع است.

به دليل وجود خطر سرکوب مغز استخوان، بايستي در بيماران دچار نارسايي کبدي استفاده از اين دارو با احتياط صورت گيرد. (در صورت بروز سرکوب شديد مغز استخوان بايد مصرف دارو متوقف گردد).

مکانيسم اثر:

متابوليت فعال دارو، آلبندازول سولفوکسايد، منجر به تخريب انتخابي ميکروتوبولهاي سيتوپلاسمي در سلولهاي کرمهاي روده و لاروها شده، ذخاير گليکوژن را تخليه کرده، برداشت گلوکز و ترشح کولين‌استراز را مختل نموده و منجر به تجمع ترکيبات دفعي در داخل سلول مي‌شود. بدين وسيله با کاهش توليد ATP منجر به عدم تحرک و نهايتاً مرگ کرم مي‌گردد.

فارماکوکينتيک:

جذب: دارو از راه خوراکي جذب ضعيفي دارد و هنگامي که با غذاهاي چرب مصرف مي‌شود ميزان جذب تا 5 برابر افزايش پيدا مي‌کند.
پخش: دارو توزيع خوبي در داخل کيست هيداتيک و CSF دارد.
متابوليسم: دارو توسط کبد متابوليزه شده و داراي عبور اول کبدي گسترده‌اي مي‌باشد.
مسيرهاي متابوليسمي عبارتند از: سولفوکسيداسيون سريع به متابوليت فعال (آلبندازول سولفوکسايد که متابوليت اصلي است)، هيدروليز و اکسيداسيون.
دفع: دارو از راه ادرار (کمتر از 1% به شکل متابوليت فعال) و مدفوع دفع مي‌شود.

اشکال دارويي:

Tablet| Chewable: 200| 400mg
Suspension: 200 mg/5ml

اطلاعات ديگر:

طبقه‌بندي فارماکولوژيک: ضد کرم.
طبقه‌بندي درماني : ضد کرم.
طبقه‌بندي مصرف در بارداري: رده C
نام‌هاي تجاري: Bendex

ملاحظات اختصاصي :

از آنجايي که موارد کشنده (ولي نادر) آگرانولوسيتوز، آنمي آپلاستيک، گرانولوسيتوپني، لکوپني و پان‌سيتوپني با آلبندازول گزارش شده است، لازم است CBC بيمار پيگيري شده و در صورت افت قابل توجه سلولهاي خوني مصرف دارو بلافاصله متوقف گردد.
به دليل اثرات کبدي دارو، لازم است آنزيم‌هاي کبدي پيگيري شده و در صورت افزايش بيش از دو برابر نرمال در سطح اين آنزيم‌ها مصرف دارو متوقف شده و پس از برگشت آنها به حد طبيعي، درمان مجدداً‌ آغاز مي‌گردد.
در موارد نوروسرکوزيس بايستي قبل يا هنگام شروع آلبندازول، براي بيمار کورتيکوستروئيد نيز تجويز گردد، تا ميزان واکنش‌هاي التهابي به حداقل رسيده و از هايپرتانسيون مغزي جلوگيري شود. به علاوه درمان ضد تشنج در طي هفته اول درمان ضرورت دارد تا از بروز تشنج جلوگيري گردد.
در موارد وجود ضايعات شبکيه، بايستي منافع مصرف دارو را در مقابل خطر آسيب چشمي ناشي از آلبندازول سنجيد.
سطح سرمي آلبندازول در صورت مصرف با غذاهاي چرب افزايش مي‌يابد و زيست دستيابي دارو تا 5 برابر بالا مي‌رود.
لازم است بعد از شروع درمان، به مدت 3 هفته نمونه مدفوع بيمار از نظر تخم و انگل بررسي شده و در صورت مثبت بودن، درمان تکرار شود.
بايستي CBC و LFT در شروع هر سيکل 28 روزه درمان انجام شده و هر 2 هفته در طي درمان تکرار شود (در صورت وجود بيماري کبدي، دفعات انجام تست بيشتر خواهد بود.).
لازم است قبل از شروع درمان،‌ تست بارداري در خانمها انجام گيرد.

ميزان ورود دارو در شير مشخص نيست و مصرف آن در دوران شيردهي توصيه نمي‌شود .

در مطالعات حيواني مشخص شده که آلبندازول خواص تراتوژنيک داشته و نبايد در حين دوران بارداري،‌ در صورت امکان، استفاده گردد.
بايستي به خانمها توصيه شود که به مدت حداقل يک ماه بعد از خاتمه درمان از باردار شدن پرهيز کنند.
در صورت بروز بارداري حين درمان،‌ لازم است درمان متوقف شود.

اثر بر آزمايشهاي تشخيصي :

اين دارو مي‌تواند منجر به افزايش سطح آنزيم‌هاي کبدي و سرکوب مغز استخوان شود و لازم است حين درمان با اين دارو LFT و CBC پيگيري شود.

عوارض جانبی

اعصاب مرکزي: سردرد، افزايش فشار داخل جمجمه، گيجي، تب، سرگيجه، علائم مننژه.
کبد: افزايش آنزيم‌هاي کبدي، نارسايي حاد کبدي، هپاتيت.
خون: آنمي آپلاستيک، آگرانولوسيتوز، گرانولوسيتوپني، لکوپني، نوتروپني، پان‌سيتوپني، ترومبوسيتوپني.
پوست: آلوپسي، اريتم مولتي‌فرم،‌ راش، سندرم استيونس جانسون، کهير.
دستگاه گوارش: درد شکمي، تهوع، استفراغ.
ساير عوارض: نارسايي حاد کليوي، واکنش ازدياد حساسيت.

تداخل داروئی