| |
| ايزونيازيد | | مشخصات دارو | fjrigjwwe9r3tblDrug:Des_Drug
| نام دارو: ايزونيازيد (Isoniazid (INH))
|
| موارد و مقدار مصرف:
|
الف) درمان اوليه بر عليه باسيل سل فعال به همراه ساير داروهاي ضدسل.
-
بزرگسالان و کودکان بالاي 15 سال: از راه خوراکي، يا تزريق عضلاني، مقدار mg/kg/day 5 تا mg/day 300 به صورت مقدار واحد و يا ( mg 900 ) mg/kg 15، 3-1 بار در هفته (در صورت کمپليانس مناسب) به مدت حداقل 6 ماه بسته به رژيم درماني مورد نظر.
-
نوزادان و کودکان: mg/kg 15-10 خوراکي به صورت تک دوز (تا mg/day 300) يا mg/kg 30-20 (تا mg 900) دو بار در هفته به مدت حداقل 6 ماه بسته به رژيم درماني مورد نظر.
ب) پيشگيري در مقابل باسيل سل در افرادي که تماس نزديک داشته يا آزمون مثبت پوستي دارند.
-
بزرگسالان: از راه خوراکي، mg/kg 5 به صورت تک دوز تا mg/day 300 يا mg/kg 15 (تا mg 900) دو بار در هفته، به مدت حداقل 9 ماه مصرف مي‌شود.
-
شيرخواران و کودکان: از راه خوراکي، مقدار mg/kg/day 15-10 تا mg/day 300 به صورت مقدار واحد يا mg/kg 30-20 (تا mg 900) دو بار در هفته به مدت حداقل 9 ماه مصرف مي‌شود.
|
| |
| مکانيسم اثر:
|
-
اثر ضدسل: ايزونيازيد ( INH) با مداخله در ساخت DNA و چربي، از ساخت ديواره سلولي باکتري جلوگيري مي‌کند. اثر متوقف کننده رشد باکتري يا باکتري کش دارو به حساسيت ارگانيسم و غلظت دارو در محل عفونت بستگي دارد. INH بر ميکوباکتريوم توبرکولوزيس، ميکوباکتريوم بوويس، بعضي از گونه‌هاي ميکوباکتريوم کانزاسي مؤثر است.
-
در صورت استفاده INH براي درمان سل، مقاومت توسط مايکوباکتريوم توبرکولوزيس يه سرعت بروز مي‌کند و معمولاً براي جلوگيري يا تأخير در ايجاد مقاومت دارويي، همراه با داروهاي ضد سل ديگر، مصرف مي‌شود. با اين وجود، در صورت مصرف آن براي پيشگيري، مقاومت دارويي مشکلي نخواهد بود و ايزونيازيد مي‌تواند به تنهايي استفاده شود.
|
| |
| فارماکوکينتيک:
|
-
جذب: بعد از مصرف خوراکي از دستگاه گوارش به سرعت و به طور کامل جذب مي‌شود.
-
پخش: به طور گسترده در مايعات و بافتهاي بدن، از جمله مايع آسيت، سينوويال، جنب، مايع مغزي - نخاعي (CSF)؛ ريه و ساير اعضاء، خلط و بزاق انتشار مي‌يابد. از جفت عبور کرده و در شير ترشح مي‌شود و غلظت آن در هر دو قابل مقايسه با پلاسما است.
-
متابوليسم: عمدتاً در کبد و توسط استيلاسيون، که به صورت ژنتيکي کنترل مي‌شود، غيرفعال مي‌شود. سرعت متابوليسم دارو در افراد متفاوت است. تنداستيله کننده‌ها دارو را پنج برابر سريعتر از ديگران متابوليزه مي‌کنند. حدود 50 درصد از سياهان و سفيدپوستان کنداستيله کننده و بيش از 80 درصد چينيها، ژاپنيها و اسکيموها تنداستيله کننده هستند.
-
دفع: حدود 75 درصد از داروي مصرف شده در يک نوبت، به صورت تغيير نيافته و متابوليتهاي آن طي 24 ساعت از طريق ادرار دفع مي‌شود. مقداري از دارو از راه بزاق، خلط و مدفوع و شير دفع مي‌شود. نيمه عمر دفع دارو در بزرگسالان 4-1 ساعت بوده و به سرعت متابوليسم آن بستگي دارد. INH توسط دياليز صفاقي يا همودياليز از بدن خارج مي‌شود.
|
| |
| موارد منع مصرف و احتياط:
|
موارد منع مصرف:
-
حساسيت مفرط شناخته شده نسبت به دارو، سابقه بيماري کبدي حاد و يا سايرآسيب‌هاي کبدي ناشي از داروها.
موارد احتياط:
-
سابقه بيماري کبدي يا کليوي مزمن، سابقه حملات تشنجي (بخصوص در کساني که فني توئين مصرف مي‌نمايند)، سالمندان، افرادي که بيماري کبدي شديد غيروابسته به ايزونيازيد دارند، مصرف مزمن الکل.
-
در مصرف همزمان با داروهاي ضد قند خوراکي و انسولين به علت ايجاد تداخل باعث بروز هيپرگليسمي خواهد شد.
-
در مصرف همزمان با SSRIها احتمال بروز سندرم سروتونين وجود دارد.
|
| |
| اشکال دارويي:
|
-
Tablet: 100| 300mg
-
Injection: 100 mg/ml| 10ml
-
Tablet: (Isoniazid 75mg+Rifampin 150mg)
-
Tablet: Isoniazid 50mg + Pyrazinamide 300 mg + Rifampin 120mg
|
| |
| اطلاعات ديگر:
|
-
طبقه‌بندي فارماکولوژيک: ايزونيکوتينيک اسيد هيدرازيد.
-
طبقه‌بندي درماني: ضد سل.
-
طبقه‌بندي مصرف در بارداري: رده C
|
| |
| نکات قابل توصيه به بيمار :
|
-
دوره درمان را کامل کنيد.
-
بروز حساسيت مفرط و عوارض جانبي ديگر، بخصوص اختلالات بينايي و هر اثر غيرمعمول ديگر را به پزشک اطلاع دهيد.
-
از مصرف الکل خودداري کنيد، زيرا خطر مسموميت شديد CNS و افزايش خطر هپاتيت وجود دارد.
-
زمان و طريقه مصرف دارو را رعايت کنيد. INH را با معده خالي، حداقل يک ساعت قبل يا دو ساعت بعد از غذا، مصرف کنيد. در صورت بروز تحريکات گوارشي، دارو را با غذا مصرف کنيد.
-
دستورات پزشک را رعايت کنيد. مصرف دارو را بدون دستور پزشک قطع نکنيد. به طور مرتب به پزشک مراجعه کنيد.
-
INH معمولاً به مدت 18 ماه تا دوسال براي درمان سل فعال مصرف مي‌شود. مدت زمان لازم براي پيشگيري 12 ماه است. در صورت ترکيب INH و ريفامپين مدت زمان لازم 9 ماه خواهد بود.
-
از قطع درمان پرهيز کنيد تا از عود بيماري و انتشار عفونت جلوگيري شود.
مصرف در سالمندان:
-
اين دارو در بيماران سالخورده بايد با احتياط تجويز شود. احتمال بروز عوارض کبدي اين دارو بعد از 35 سالگي افزايش مي‌يابد. INH به عنوان پيشگيري در بيماران سالخورده داراي آزمون مثبت PPD ممکن است مصرف نشود، زيرا خطر مسموميت کبدي وجود دارد.
مصرف در کودکان:
-
شيرخواران و کودکان مقادير بيشتر دارو را تحمل مي‌کنند.
مصرف در شيردهي:
-
ايزونيازيد در شير ترشح مي‌شود. مصرف اين دارو در شيردهي بايد با احتياط همراه بوده و شيرخواران را از نظر احتمال بروز مسموميت ناشي از INH تحت نظر داشت.
|
|
| | عوارض جانبی | fjrigjwwe9r2tblDrug:Avarez_Drug
-
اعصاب مرکزي : نوروپاتي محيطي، حملات تشنجي، ضعف حافظه، انسفالوپاتي سمّي، سايکوز.
-
چشم : نوريت عصب بينايي همراه با آتروفي.
-
دستگاه گوارش: تهوع، استفراغ، ناراحتي اپي گاستر.
-
خون: آگرانولوسيتوز، کم خوني هموليتيک، کم خوني آپلاستيک، ائوزينوفيلي، ترومبوسيتوپني، آنمي سيدروبلاستيک.
-
کبد: هپاتيت، يرقان، بيلي روبينمي.
-
متابوليک: زيادي قند خون، اسيدوز متابوليک، کمبود پيريدوکسين، هيپوفسفاتمي، هيپوکلسمي.
-
ساير عوارض: سندرم روماتيسمي و سندرم شبه لوپوس اريتماتوز سيستميک، واکنشهاي ناشي از حساسيت مفرط (تب، بثورات پوستي، لنفادنوپاتي، واسکوليت)، ژنيکوماستي.
|
مسموميت و درمان
-
تظاهرات باليني: علائم زودرس: تهوع، استفراغ، اختلال در تکلم، سرگيجه، تاري ديد، توهمات بينايي (طي 30 دقيقه تا سه ساعت بعد از مصرف خوراکي دارو ظاهر مي‌شوند). علائم مصرف بسيار زياد دارو: تضعيف پيشرونده CNS (از عدم هوشياري نسبي تا اغماء)، همراه با ديسترس تنفسي، حملات تشنجي مقاوم به درمان و مرگ.
-
درمان: شامل برقراري تهويه و کنترل حملات تشنجي با ديازپام است. پيريدوکسين با مقادير معادل با INH مصرف مي‌شود. مقدار اوليه پيريدوکسين 4-1 گرم به صورت تزريق وريدي و به دنبال آن، يک گرم هر 30 دقيقه تا مصرف کامل دارو است. بعد از کنترل حملات تشنجي، دارو را با شستشوي معده از بدن خارج کرده و با تزريق بيکربنات سديم اسيدوز تصحيح مي‌شود. با تزريق وريدي مايعات و مدرهاي اسموتيک ديورز برقرار شده و در صورت لزوم مي‌توان کليرانس دارو را با همودياليز يا دياليز صفاقي افزايش داد.
|
| منبع: دارونما |
|
| | تداخل داروئی | fjrigjwwe9r1tblDrug:Tdakhol_Drug fjrigjwwe9r3tblDrug:Tdakhol_Drug fjrigjwwe9r2tblDrug:Tdakhol_Drug
-
مصرف هر روزه الکل ممکن است خطر بروز حملات تشنجي و هپاتيت ناشي از مصرف INH را افزايش دهد.
-
مصرف همزمان با سيکلوسپورين خطر مسموميت CNS، خواب آلودگي و سرگيجه ناشي از سيکلوسپورين را افزايش مي‌دهد.
-
مهار متابوليسم و افزايش غلظت خوني ناشي از مصرف INH مسموميت ناشي از بنزوديازپينها (ديازپام)، فني توئين، وکاربامازپين را افزايش مي‌دهد.
-
مصرف همزمان INH و دي سولفيرام ممکن است منجر به اختلال تعادل و حملات سايکوز شود.
-
مصرف همزمان با ضداسيدها جذب خوراکي INH را کاهش دهد.
-
مصرف همزمان با کورتيکواستروئيدها ممکن است اثربخشي INH را کاهش دهد.
-
به علت توليد آنزيم القاکننده توسط ريفامپين، مصرف همزمان اين دارو با ريفامپين ممکن است متابوليسم INH را تسريع کرده و موجب تشکيل متابوليتهاي سمّي براي کبد شود.
-
مصرف همزمان INH با داروهاي ضدانعقادي ممکن است فعاليت ضدانعقادي را افزايش دهد.
-
مصرف همزمان استامينوفن باعث افزايش سميت کبدي مي‌شود.
|
| منبع: دارونما |
|
| | شرکت های تامین کننده | fjrigjwwe9r1tblDrug:Company_Drug fjrigjwwe9r0tblDrug:Company_Drug fjrigjwwe9r3tblDrug:Company_Drug
- خوارزمي
- دارو پخش - کارخانه
- شرکتهاي و اشخاص متفرقه
|
| منبع: دارونما |
|
| | بیماری های مرتبط با دارو | |
|
|
| |
|
|
 |
| تماس با آی پزشک |
 |
| وب سایت : www.IPezeshk.com |
| وب ایمیل : info@IPezeshk.com |
 |
| |
 |
| |
|
|
|
|
|
|
|