سفيکسيم

آنتي باکتري ها

سفيکسيم

مشخصات دارو

نام دارو: سفيکسيم (Cefixime)

موارد و مقدار مصرف:

اوتيت مياني، برونشيت حاد، تشديد حاد برونشيت مزمن، فارنژيت، تونسيليت، عفونت بدون عواقب مجاري ادرار ناشي از اشريشياکلي و پروتئوس ميرابيليس؛ سوزاک بدون عواقب.
بزرگسالان: ابتدا mg/day 400 در 2-1 مقدار منقسم، و براي سوزاک بدون عواقب 400 ميلي گرم به صورت مقدار واحد تجويز مي‌ شود.
کودکان بزرگتر از 6 ماه: مقدار mg/kg/day 8 در 2-1 مقدار منقسم تجويز مي‌ شود.

مکانيسم اثر:

اثر ضد باکتريايي: سفيکسيم عمدتاً باکتريوسيد است. اين دارو با پيوند به پروتئينهاي پيونديابنده به پني سيلين در ديواره سلولي باکتريايي اثر خود را اعمال مي‌ کند، و در نتيجه ساخت ديواره سلولي را مهار مي‌ کند. اين دارو در درمان اوتيت مياني ناشي از هموفيلوس آنفلوآنزا (توليد کننده و غير توليد کننده پني سيليناز)، موراکسلا (برانهاملا) کاتاراليس (که توليد کننده پني سيليناز است )، و استرپتوکوکوس پيوژنز استفاده مي‌ شود. مقاومت بالاي دارويي گزارش شده است. سفيکسيم در درمان برونشيت حاد و تشديد حاد برونشيت مزمن ناشي از استرپتوکوکوس پنومونيه و هموفيلوس آنفلوآنزا (توليد کننده و غير توليد کننده پني سيليناز) فارنژيت و تونسيليت ناشي از استرپتوکوکوس پيوژنز، و عفونت بدون عواقب مجاري ادرار ناشي از اشريشياکلي و پروتئوس ميرابيليس تجويز مي‌ شود.

فارماکوکينتيک:

جذب: حدود 50-30 درصد دارو بعد از مصرف خوراکي جذب مي‌ شود. شکل سوسپانسيون دارو غلظت سرمي بالاتري از شکل قرص آن ايجاد مي‌ کند. غذا جذب را به تأخير مي‌ اندازد، اما مقدار تام جذب را تحت تأثير قرار نمي‌ دهد.
پخش: به طور گسترده انتشار مي‌ يابد. حدود 65 درصد به پروتئينهاي پلاسما پيوند مي‌يابد.
متابوليسم: حدود 50 درصد متابوليزه مي‌ شود.
دفع: عمدتاً از طريق ادرار دفع مي‌ شود. نيمه عمر دفع دارو در بيماران داراي کليه سالم 4-3 ساعت است. در بيماران دچار بيماري کليوي مراحل نهايي ، نيمه عمر ممکن است به 5 /11 ساعت برسد.

موارد منع مصرف و احتياط:

حساسيت مفرط به اين دارو يا ساير سفالوسپورينها.

اختلال کار کليه.

اشکال دارويي:

Tablet: 200| 400mg
Capsule: 200| 400mg
Powder| For Suspension: 100 mg/5ml
Powder| For Suspension (Sachet): 50|100mg

اطلاعات ديگر:

طبقه‌بندي فارماکولوژيک: سفالوسپورين نسل سوم.
طبقه‌بندي درماني: آنتي بيوتيک.
طبقه‌بندي مصرف در بارداري: رده B

:ملاحظات اختصاصي

علاوه بر ملاحظات مربوط به تمامي سفالوسپورينها، رعايت موارد زير نيز توصيه مي‌ شود.
سفيکسيم اولين داروي خوراکي فعال از نسل سوم سفالوسپورينها است که به صورت مصرف يک بار در روز تجويز مي‌ شود.
سازندگان سفيکسيم توصيه مي‌ کنند که به هنگام درمان اوتيت مياني نبايد قرصها جايگزين سوسپانسيون شوند.
بيماران مبتلا به اسهال ناشي از آنتي بيوتيک از نظر کوليت سودوممبران ناشي از رشد بيش از حد کلوستريديوم ديفيسل ارزيابي شوند. موارد خفيف معمولاً به قطع مصرف دارو پاسخ مي‌ دهند. در موارد متوسط تا شديد ممکن است تجويز مايعات، الکتروليت، و مکمل پروتئين ضروري باشد. وانکومايسين خوراکي داروي انتخابي براي درمان کوليت سودوممبران ناشي از کلوستريديوم ديفيسل است.
واکنشهاي حساسيت مفرط حاد فوراً درمان شود. اقدامات اورژانس، مانند کنترل راه هوايي، آمينهاي تنگ کننده عروق، اپي نفرين، اکسيژن، آنتي هيستامينها و کورتيکواستروئيدها ممکن است ضروري باشد.
بعضي از سفالوسپورينها ممکن است سبب بروز حملات تشنجي شوند، بخصوص در بيماران دچار نارسايي کليوي که مقادير تام درماني را مصرف مي‌ کنند. در صورت بروز حملات تشنجي بايد مصرف دارو قطع و درمان با داروهاي ضد تشنج شروع شود.

نکات قابل توصيه به بيمار :

هر اثر نامطبوعي مانند خارش، بثورات پوستي، يا اسهال شديد را اطلاع دهيد؛ اسهال شايعترين عارضه گوارشي دارو است.
سوسپانسيون خوراکي تا 14 روز بعد از تهيه قابل مصرف است و نيازي به نگهداري آن در يخچال نيست.
مصرف در کودکان: ميزان بروز عوارض گوارشي در کودکاني که از سوسپانسيون اين دارو مصرف مي‌ کنند مشابه بزرگسالاني است که از قرص استفاده مي‌ کنند.
مصرف در شيردهي: انتشار دارو در شير مادر مشخص نيست. قطع شيردهي به هنگام درمان با سفيکسيم در نظر گرفته شود.

عوارض جانبی

اعصاب مرکزي: سردرد، سرگيجه.
دستگاه گوارش: ‌اسهال، مدفوع آبکي، درد شکم، تهوع، استفراغ، سوء هاضمه، نفخ، کوليت سودوممبران.
ادراري ـ‌ تناسلي: خارش ناحيه تناسلي، واژينيت، کانديدياز تناسلي، افزايش گذرا در غلظت BUN و کراتينين سرم.
خون: ترومبوسيتوپني، لکوپني، ائوزينوفيلي.
پوست: خارش، بثورات پوستي، کهير، اريتم مولتي فرم، سندرم استيونس ـ‌ جانسون.
ساير عوارض: تب دارويي، افزايش گذراي آنزيمهاي کبدي، واکنشهاي حساسيت مفرط (بيماري سرم، آنافيلاکسي).

مسموميت و درمان

تظاهرات باليني: حساسيت عصبي-عضلاني يا حمله تشنجي.
درمان: اگر زمان مصرف دارو کمتر از چهار ساعت باشد، ‌بايد فوراً با گذاشتن لوله بيني ـ معدي ( NG-Tube) معده را شستشو داد. بعد با مصرف ذغال فعال مي‌ توان جذب دارو را کاهش داد. آمپي سيلين به وسيله همودياليز از بدن خارج مي‌ شود.

تداخل داروئی