| |
| سفتازيديم | | مشخصات دارو | fjrigjwwe9r0tblDrug:Des_Drug
| نام دارو: سفتازيديم (Ceftazidime(As Pentahydrate))
|
| موارد و مقدار مصرف:
|
الف) باکتريمي، سپتي سمي، عفونتهاي وخيم تنفسي، ادراري، زنان، استخوان و مفصل، داخل شکمي، سيستم اعصاب مرکزي و پوست ناشي از ارگانيسمهاي حساس.
- بزرگسالان: مقدار يک گرم هر 12-8 ساعت تا g/day 6 در عفونتهاي خطرناک تزريق عضلاني يا وريدي مي شود.
- کودکان يک ماهه تا 12 ساله: مقدار mg/kg 50-30 هر هشت ساعت تزريق وريدي مي‌شود. (تا حداکثر 6 گرم در روز)
- نوزادان از بدو تولد تا 4 هفتگي: مقدار mg/kg 30 هر 12 ساعت تزريق مي شود. مقدار مصرف تام روزانه تزريق عضلاني يا وريدي يکسان است و به حساسيت ارگانيسم و شدت عفونت بستگي دارد. سفتازيديم در درون توده عضلاني بزرگ، مانند عضله سريني يا سطح خارجي عضله ران به طور عميق تزريق شود.
ب) درمان تجربي در بيماران با تب و نوتروپني: بزرگسالان: 100 ميلي گرم / کيلوگرم روزانه به صورت وريدي در سه دوز منقسم يا 2 گرم وريدي هر 8 ساعت به تنهايي يا همراه با يک آمينوگليکوزيد مانند آميکاسين تزريق مي شود.
- کودکان 2 ساله و بزرگتر : 50 ميلي گرم / کيلوگرم (حداکثر 2 گرم) هر 8 ساعت به صورت وريدي تزريق شود.
- مقدار مصرف در نارسايي کليوي: در بيماران دچار اختلال کار کليه ، مقادير يا دفعات مصرف بايد براساس ميزان اختلال کار کليه و شدت عفونت و حساسيت ارگانيسم تعديل شود. براي جلوگيري از تجمع سمي، ممکن است کاهش مقدار مصرف دارو در بيماران داراي کليرانس کراتينين ml/min 50 يا کمتر ضروري باشد.
|
| |
| مکانيسم اثر:
|
- اثر ضد باکتري: سفتازيديم عمدتاً باکتريوسيد است؛ با اين وجود ، ممکن است باکتريوستاتيک نيز باشد. فعاليت دارو به ارگانيسم، نفوذ بافتي، مقدار مصرف دارو، و ميزان تکثير ارگانيسم بستگي دارد. اين دارو اثر خود را با پيوند به پروتئينهاي پيوند يابنده به پني سيلين و مهار ساخت ديواره سلولي اعمال مي کند. به نظر مي رسد سفالوسپورينهاي نسل سوم بر بعضي از ارگانيسمهاي گرم منفي توليد کننده بتا ـ لاکتاماز مؤثرتر هستند.
- سفتازيديم بر بعضي از ارگانيسمهاي گرم مثبت و بسياري از باسيلهاي گرم منفي روده‌اي و نيز استرپتوکوکها (استرپتوکوکوس پنومونيه و استرپتوکوکوس پيوژنز) ؛ استافيلوکوکوس اورئوس (توليد کننده و غير توليد کننده پني سيليناز) ؛ اشريشياکلي؛ گونه‌هاي کلبسيلا؛ گونه‌هاي پروتئوس؛ گونه‌هاي آنتروباکتر، گونه‌هاي سودوموناس، هموفيلوس آنفلوآنزا و بعضي سوشهاي باکتريوئيدس مؤثر است. اين دارو از تمامي سفالوسپورينها يا مشتقات پني سيلينها بر گونه هاي سودوموناس مؤثرتر است. بعضي ديگر از سفالوسپورينهاي نسل سوم بر بي هوازيها و ارگانيسمهاي گرم مثبت مؤثرتر هستند.
|
| |
| فارماکوکينتيک:
|
-
جذب: به صورت عضلاني و وريدي تزريق شود.
-
پخش: به ميزان گسترده در اکثر بافتها و مايعات بدن، از جمله کيسه صفرا، کبد، کليه‌ها، استخوان، خلط، صفرا، و مايعات جنيني و سينوويال انتشار مي يابد.
-
برخلاف اکثر سفالوسپورينها، اين دارو در CSF به خوبي نفوذ و از جفت عبور مي کند. 24-5 درصد به پروتئين پيوند مي يابد.
-
متابوليسم: متابوليزه نمي شود.
-
دفع: عمدتاً از طريق فيلتراسيون گلومرولي در ادرار دفع مي شود. مقادير کمي از آن در شير مادر ترشح مي شود. نيمه عمر دفع آن حدود 2- 5/1 ساعت در بيماران داراي کليه سالم و تا 35 ساعت در بيماران دچار بيماري شديد کليوي است. همودياليز يا دياليز صفاقي سفتازيديم را از بدن خارج مي کند.
|
| |
| موارد منع مصرف و احتياط:
|
-
در بيماران با کاهش شديد عملکرد کليه بايد مقدار مصرف دارو تنظيم شود. استفاده طولاني مدت از دارو باعث ايجاد عفونت ثانويه مي شود.
-
در بيماران با سابقه حساسيت به پني سيلين بويژه با واسطه IgE (مانند آنافيلاکسي ، آنژيوادم، کهير) با احتياط مصرف شود.
-
مصرف دارو ممکن است، کوليت به دنبال مصرف آنتي بيوتيک يا کوليت ثانويه به کلستريديوم ديفيسيل ايجاد کند.
|
| |
| اشکال دارويي:
|
- Injection| Powder: 500mg| 1|2g
|
| |
| اطلاعات ديگر:
|
- طبقه‌بندي فارماکولوژيک: سفالوسپورين نسل سوم.
- طبقه‌بندي درماني: آنتي بيوتيک.
- طبقه‌بندي مصرف در بارداري: رده B
|
| |
| :ملاحظات اختصاصي
|
علاوه بر ملاحظات مربوط به تمامي سفالوسپورينها، رعايت موارد زير نيز توصيه مي شود:
-
در بيماران داراي محدوديت مصرف سديم توجه شود که سفتازيديم حاوي mEq 3/2 سديم در هر گرم دارو است.
-
ويالهاي اين دارو تحت فشار کاهش يافته تهيه مي شوند؛ به هنگام حل آنتي بيوتيک، دي اکسيد کربن آزاد شده و فشار مثبت ايجاد مي کند. در هر بسته دارو محتوي دستورالعمل خاص براي تهيه آن است. اين دستورالعمل به دقت مطالعه شود.
-
آمينوگليکوزيدها و سفتازيديم در دو محل جداگانه تزريق شوند.
-
در هنگام استفاده از دوزهاي بزرگ يا درمان طولاني مدت، بيماران بويژه افراد high risk بايد جهت ابتلا به عفونت ثانويه بررسي شوند.
-
مصرف در سالمندان: در سالخوردگان دچار کاهش عملکرد کليه ممکن است کاهش مقدار مصرف ضروري باشد.
-
مصرف در کودکان: فرمولاسيون حاوي آرژينين (مانند ceptaz) در کودکان زير 12 سال استفاده نشود.
-
مصرف در شيردهي: سفتازيديم در شير مادر ترشح مي شود و در دوران شيردهي با احتياط تجويز شود. بي ضرري مصرف اين دارو ثابت نشده است.
-
مصرف در بارداري: فقط در صورت لزوم استفاده شود.
|
| |
| نکات قابل توصيه به بيمار :
|
- هر اثر نامطبوعي مانند خارش، بثورات پوستي، يا اسهال شديد را اطلاع دهيد؛ اسهال شايعترين عارضه گوارشي دارو است.
- سوسپانسيون خوراکي تا 14 روز بعد از تهيه قابل مصرف است و نيازي به نگهداري آن در يخچال نيست.
- مصرف در کودکان: ميزان بروز عوارض گوارشي در کودکاني که از سوسپانسيون اين دارو مصرف مي کنند مشابه بزرگسالاني است که از قرص استفاده مي کنند.
- مصرف در شيردهي: انتشار دارو در شير مادر مشخص نيست. قطع شيردهي به هنگام درمان با سفيکسيم در نظر گرفته شود.
|
| |
| اثر بر آزمايشهاي تشخيصي :
|
-
سفتازيديم سبب حصول نتايج مثبت کاذب در آزمونهاي گلوکوز ادرار با استفاده از سولفات مس (معرف بنديکت يا Clinitest) مي‌شود؛ همچنين سبب افزايش کاذب سطح کراتينين در آزمونهايي مي شود که از واکنش jeffe استفاده مي‌کنند. سفتازيديم ممکن است باعث حصول نتايج مثبت آزمون کومبس شود. ممکن است سطح AST، ALT، ALP و بيلي روبين و LDH افزايش و سطح هموگلوبين و هماتوکريت کاهش پيدا کند. مصرف سفتازيديم ممکن است تعداد ائوزينوفيل افزايش و تعداد گلوبولهاي سفيد و گرانولوسيتها را کاهش پيدا کند. همچنين تعداد پلاکتها ممکن است افزايش يا کاهش نشان دهد.
|
|
| | عوارض جانبی | fjrigjwwe9r2tblDrug:Avarez_Drug fjrigjwwe9r3tblDrug:Avarez_Drug
- اعصاب مرکزي: سردرد، حملات تشنجي.
- قلبي و عروقي: فلبيت، ترومبوفلبيت با تزريق وريدي.
- دستگاه گوارش: کوليت سودوممبران، تهوع، استفراغ، اسهال، کرامپهاي شکمي.
- ادراري ـ تناسلي: واژينيت.
- خون: ائوزينوفيلي، ترومبوسيتوز، لکوپني، کم خوني هموليتيک، آگرانولوسينوز، ترومبوسيتوپني.
- پوست: التهاب در محل تزريق، خارش، راش.
- ساير عوارض: واکنشهاي حساسيت مفرط (بيماري سرم، آنافيلاکسي)،
|
| |
مسموميت و درمان
- تظاهرات باليني: حساسيت مفرط عصبي ـ عضلاني. به دنبال غلظت بالاي دارو در CNS ممکن است حملات تشنجي رخ دهد.
درمان:
- با همودياليز يا دياليز صفاقي مي توان دارو را از بدن خارج کرد.
- روش مصرف: هرگونه حباب دي اکسيد کربن مشاهده شده در ويال، قبل از تزريق بايد از ويال خارج شود. تزريق بهتر است در ساعتهاي مشخص انجام شود تا تفاوت کمتري در سطح سرمي پيک و حداقل دارو مشاهده شود.
- تزريق عضلاني سفتازيديم در عضلات بزرگ و به صورت عميق انجام شود. تزريق وريدي سريع در مدت 5-3 دقيقه و انفوزيون وريدي در مدت 30-15 دقيقه انجام شود.
- سفتازيديم به همراه آمينوگليکوزيدها در يک بطري سرم مخلوط نشده و غلظت نهايي جهت تزريق وريدي از mg/ml 100 بيشتر نشود.
|
|
| | تداخل داروئی | fjrigjwwe9r3tblDrug:Tdakhol_Drug fjrigjwwe9r1tblDrug:Tdakhol_Drug fjrigjwwe9r0tblDrug:Tdakhol_Drug
-
مصرف همزمان با آمينوگليکوزيدها به اثر سينرژيستيک بر سودوموناس آئروژينوزا و بعضي سوشهاي آنتروباکترياسه منجر مي شود. چنين ترکيب دارويي ممکن است خطر مسموميت کليوي سفالوسپورينها را افزايش دهد. بيمار را مانيتور کنيد.
-
استفاده همزمان با کلرامفنيکل ممکن است اثر آنتاگونيستي ايجاد کند. از مصرف توام اين داروها خودداري شود.
-
استفاده توام با کينولونها باعث اثر سينرژيستي بر Burkholderia cepacia مي شود.
|
| منبع: دارونما |
|
| | شرکت های تامین کننده | fjrigjwwe9r3tblDrug:Company_Drug fjrigjwwe9r0tblDrug:Company_Drug fjrigjwwe9r1tblDrug:Company_Drug |
| | بیماری های مرتبط با دارو | |
|
|
| |
|
|
 |
| تماس با آی پزشک |
 |
| وب سایت : www.IPezeshk.com |
| وب ایمیل : info@IPezeshk.com |
 |
| |
 |
| |
|
|
|
|
|
|
|